2025年7月1日から健康保険100％適用となるケースに関する規定

2025年7月1日から施行される改正健康保険法の規定により、患者が健康保険で診察・治療費の100%を負担できるケースが出てきます。以前と比較して、この新しい規制には多くの注目すべき追加事項があり、具体的には次のようなものがあります。

（1）健康保険法第12条第3項a、b、c、d、đ、e、h、i、o、rおよびsに規定する対象者に対する医療検査および治療費の100％を享受する。これには以下が含まれる：

現役の人民軍将校および職業軍人。人民公安部隊に現在勤務する将校、専門下士官、技術将校及び下士官。秘書業務に従事する人々は兵士と同様の給料を受け取る。

予備役将校としての訓練を3ヶ月以上受ける者のうち、社会保険または健康保険に加入していない者（新規追加）

イラスト写真。

通常の民兵（このグループは以前の規制に比べて新しく追加されました）

革命功労者優遇条例の規定による革命功労者。ベテラン;

6歳未満のお子様

革命功労者優遇条例の規定により殉教者の遺族及び殉教者を養育した者。

貧困家庭の人々少数民族地域や山岳地帯のコミューンや村に居住する準貧困世帯の少数民族。困難な社会経済状況にある地域に居住する少数民族。特に困難な社会経済状況にある地域に居住する人々。島の共同体や島の地区に住む人々。

毎月社会給付を受けている人々。関係法令に基づき毎月児童扶養手当を受給している人。社会保障給付の受給資格があり、毎月年金給付を受けている人。

75歳以上で毎月年金を受給している人、70歳から75歳未満で準貧困世帯に属し毎月年金を受給している人（このグループは以前と比べて新たに追加されたグループです）。

（２）一回の診察および治療にかかる費用が政府が定める水準（現在、この水準は基本給の15％未満と定められている）を下回る場合、診察および治療にかかる費用の100％を享受できる。

（３）以下の初等医療検査・治療施設における医療検査・治療費の100％が免除される：

医療ステーション;家庭医学クリニック;軍民医療ステーション、軍民診療所;診察や治療活動を行う地区レベルの医療センターは、診療所の形態で運営する認可を受けています。保健大臣が定める医療機関、部署、組織。軍隊と警察における基本的な医療検査と治療施設は、国防大臣と公安大臣によって規定される。

（４）地域総合診療所における外来診察・治療費の100％が免除される。

（５）継続して５年以上健康保険に加入し、その年の医療費の自己負担額が基準額（現在の基準額は基本給月額）の６倍を超える患者は、医療費の全額が助成される。

健康保険に5年間加入すると、重篤な病気の治療費が100%カバーされますか?

健康保険の継続5年とは、3か月以上の中断なく継続して5年以上加入している方をいいます。

上記の規定によると、健康保険に5年連続で加入している人は、年間の自己負担額が基準額の6倍を超えるという追加条件を満たす場合、医療検査および治療費の100%を享受できます。

結論する：

治療が重篤であるか重篤でないかを問わず、5 年間連続して健康保険給付を受けることができます。

健康保険は、5年間継続して加入すると自動的に100%の負担が受けられるわけではなく、その年の自己負担額が基準額の6倍を超えるという条件を満たした場合のみ適用されます。健康保険に5年連続で加入していても、自己負担額がこの基準を超えていない場合は、患者はカードに記載されているレベル（80％、95％）のみを受け取ります。

出典: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/tin-vui-tu-1-7-2025-nguoi-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-co-the-duoc-thanh-toan-100-chi-phi-kham-chua-benh/20250429112012084