Règlement sur les cas éligibles à l'assurance maladie à 100 % à compter du 1er juillet 2025

Conformément aux dispositions de la loi modifiée sur l'assurance maladie, en vigueur à compter du 1er juillet 2025, il y aura des cas où les patients auront droit à une assurance maladie pour payer 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux. Par rapport à la précédente, cette nouvelle réglementation comporte de nombreux ajouts notables, notamment :

(1) Bénéficiez de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux pour les sujets spécifiés aux points a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r et s, clause 3, article 12 de la loi sur l'assurance maladie, y compris :

Officiers de l'Armée populaire et soldats professionnels en service actif ; Officiers, sous-officiers professionnels et officiers et sous-officiers techniques exerçant actuellement au sein de la force populaire de sécurité publique ; les personnes qui font du travail de secrétariat reçoivent des salaires comme des soldats ;

Cadets en formation d'officiers de réserve depuis 3 mois ou plus qui n'ont pas participé à l'assurance sociale ou à l'assurance maladie (nouvel ajout) ;

Photo d'illustration.

Milice régulière (ce groupe est un ajout nouveau par rapport aux réglementations précédentes) ;

Les personnes ayant apporté des contributions révolutionnaires conformément aux dispositions de l’ordonnance sur le traitement préférentiel des personnes ayant apporté des contributions révolutionnaires ; vétéran;

Enfants de moins de 6 ans ;

Les proches des martyrs et les personnes qui ont élevé des martyrs conformément aux dispositions de l'ordonnance sur le traitement préférentiel des personnes ayant contribué à la révolution ;

Les personnes issues de ménages pauvres ; Minorités ethniques issues de ménages quasi pauvres résidant dans des communes et des villages situés dans des zones de minorités ethniques et de montagnes ; Minorités ethniques résidant dans des zones aux conditions socio-économiques difficiles ; les personnes résidant dans des zones où les conditions socio-économiques sont particulièrement difficiles ; les personnes vivant dans les communes et districts insulaires ;

Les personnes percevant des prestations sociales mensuelles ; Les personnes qui perçoivent des allocations mensuelles de soutien aux enfants conformément aux lois en vigueur ; Les personnes percevant des prestations de retraite mensuelles et ayant droit aux prestations sociales ;

Les personnes âgées de 75 ans et plus qui perçoivent des pensions mensuelles, les personnes âgées de 70 à moins de 75 ans qui font partie de ménages quasi pauvres et qui perçoivent des pensions mensuelles (ce groupe est un nouvel ajout par rapport à avant) ;

(2) Bénéficier de 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux dans le cas où le coût d’un examen et d’un traitement médicaux est inférieur au niveau prescrit par le gouvernement (actuellement, ce niveau est déterminé comme étant inférieur à 15 % du salaire de base) ;

(3) Bénéficiez de 100 % des frais d’examen et de traitement médicaux dans les centres d’examen et de traitement médicaux primaires, y compris :

Poste médical; clinique de médecine familiale; poste médical militaro-civil, clinique militaro-civile; Les centres médicaux de district proposant des activités d’examen et de traitement médicaux sont autorisés à fonctionner sous la forme de cliniques ; agences, unités et organisations médicales prescrites par le ministre de la Santé; Les installations d'examen médical primaire et de traitement dans l'armée et la police sont prescrites par le ministre de la Défense nationale et le ministre de la Sécurité publique.

(4) Bénéficiez de 100 % du coût de l’examen et du traitement ambulatoire à la polyclinique régionale ;

(5) Bénéficiez de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux pour les patients qui ont participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et dont le montant de la quote-part dans l'année pour les examens et traitements médicaux est supérieur à 6 fois le niveau de référence (le niveau de référence actuel est le salaire mensuel de base).

Est-ce que 5 années consécutives d’assurance maladie couvrent 100 % des frais de traitement des maladies graves ?

On entend par 5 années consécutives d'assurance maladie une personne qui a cotisé de manière continue pendant 5 ans ou plus sans interruption de plus de 3 mois.

Conformément à la réglementation ci-dessus, les personnes qui participent à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives bénéficieront de 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux si elles remplissent une condition supplémentaire : le montant de la quote-part au cours de l'année dépasse 6 fois le niveau de référence.

Conclure:

Bénéficiez d'une assurance maladie pendant 5 années consécutives, que le traitement soit critique ou non critique ;

L'assurance maladie pendant 5 années consécutives ne bénéficie pas automatiquement de 100 %, mais seulement lorsque la condition est remplie que le montant de la quote-part dans l'année dépasse 6 fois le niveau de référence. Si vous participez à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives mais que le montant de la quote-part ne dépasse pas ce seuil, le patient ne recevra toujours que le niveau indiqué sur la carte (80 %, 95 %).

Source : https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/tin-vui-tu-1-7-2025-nguoi-tham-gia-bhyt-du-5-nam-lien-tuc-co-the-duoc-thanh-toan-100-chi-phi-kham-chua-benh/20250429112012084