Повреждение сердца было обнаружено до операции на позвоночнике, пожилой мужчина получил своевременное лечение

Выявление риска инфаркта миокарда перед операцией на позвоночнике

Г-н Б.В.Танг (71 год, Ханой ) был госпитализирован с болью в шее и груди, онемением и отёком обеих ног. После обследования в больнице общего профиля Хонг Нгок у него диагностировали многоуровневое сужение позвоночного канала в области шеи и назначили операцию по удалению тела позвонка, чтобы избежать риска сдавления спинного мозга, приводящего к параличу.

Однако во время предоперационного обследования врачи обнаружили повышенный уровень сердечных ферментов, а также изменения на электрокардиограмме, что свидетельствовало о подозрении на прогрессирующее поражение сердца. В частности, у пациента в анамнезе были ишемия миокарда, гипертония и длительный диабет, а два года назад ему была проведена коронарография, которая выявила лёгкое поражение. Поэтому врач принял решение провести повторную коронарографию для комплексного обследования перед операцией.

Результаты коронарной ангиографии показали, что у г-на Тханга имелся тяжёлый стеноз в месте отхождения передней межжелудочковой артерии, одного из важных участков кровоснабжения сердца. По сравнению со старым снимком, повреждение прогрессировало очень быстро.

Это сложная задача лечения: если игнорировать поражение коронарных артерий и немедленно провести операцию на позвоночнике, риск острого инфаркта миокарда во время или после операции очень высок. Однако, если сначала выбрать коронарное вмешательство, пациенту потребуется длительное время на восстановление, что означает отсрочку ортопедической операции. У пациента имеется множество сопутствующих заболеваний и высокий риск кровотечения, поэтому любой подход потенциально рискован.

Команда больницы Hong Ngoc General Hospital немедленно провела междисциплинарную консультацию, включающую кардиологию, ортопедию, анестезиологию, реанимацию, тестирование и т. д., и согласилась внедрить упреждающую стратегию коронарного вмешательства с использованием минимально инвазивных методов, максимального контроля осложнений, своевременного лечения коронарных артерий и обеспечения адекватных условий для безопасной последующей операции.

При введении внутрисосудистого ультразвукового датчика (ВСУЗИ) в процесс исследования команда обнаружила, что стеноз коронарной артерии был явно эксцентричным, просвет смещен в сторону, а стенка сосуда неровная. При такой аномальной форме стента при его обычной установке риск смещения, неплотного прилегания к стенке сосуда и даже расслоения эндотелия был очень высок, что вынуждало врача менять тактику прямо на столе хирурга.

Команда быстро внесла необходимые изменения: переопределила подходящий тип стента, точку установки, направление раскрытия и точное усилие нажатия, чтобы стент соответствовал смещенной артерии, но при этом обеспечивал равномерное давление, не оставляя зазоров и не вызывая дальнейшего повреждения. Через 60 минут команда кардиохирургов успешно восстановила кровоток в сердце пациента.

Повышение безопасности хирургических операций за счет междисциплинарного сотрудничества и индивидуального подхода к лечению

Благодаря умелому лечению повреждения коронарной артерии г-н Тханг хорошо поправился, его гемодинамический индекс и сердечные ферменты улучшились, что помогло ему восстановиться и перенести операцию на позвоночнике, как изначально планировалось.

Успех этого случая кроется не только в методике вмешательства, но и в демонстрации комплексной стратегии лечения, разработанной с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Вместо того, чтобы рассматривать каждое заболевание отдельно, команда врачей больницы Хонг Нгок тесно сотрудничала с другими специалистами для разработки синхронного плана лечения, оптимизируя сроки вмешательства и контролируя риски.

Наряду с этим, применение современных вспомогательных технологий, таких как внутрисосудистое УЗИ и цифровая ангиография (ЦСА), играет важную роль в точной оценке поражений и непосредственном мониторинге хода вмешательства. Это позволяет врачам заблаговременно корректировать стратегию вмешательства при возникновении неблагоприятных факторов, что крайне необходимо для пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний, таких как г-н Тханг.

«Мы всегда разрабатываем индивидуальные планы лечения, особенно для пожилых пациентов с множеством факторов риска, таких как г-н Тханг. Благодаря эффективной междисциплинарной координации весь процесс строго контролируется, что обеспечивает не только безопасность пациентов, но и экономит драгоценное время, предотвращая прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений и предупреждая упущенную возможность вмешательства на позвоночнике до того, как повреждение станет более серьёзным», — рассказал главный врач Нгуен Динь Конг, заместитель заведующего отделением кардиологии и интервенционной кардиологии многопрофильной больницы Хонг Нгок.

Желая помочь многим пожилым пациентам получить доступ к передовым, высококачественным методам лечения сердечно-сосудистых заболеваний, больница Hong Ngoc General Hospital запустила специальную программу благодарности: скидка 20% на расходы на лечение сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализацию, а также применение максимального лимита оплаты по карте медицинского страхования для лиц старше 60 лет.

Контактные данные:

- Адрес: улица Чау Ван Лием, дом 8, район Ту Лием, Ханой.

- Горячая линия: 0911 858 626

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm