ベトナムでは依然として深刻なヨウ素欠乏症が続いている

1994年にベトナムは国家規模でヨウ素欠乏症の疫学調査を実施し、その結果、人口の94％がヨウ素欠乏地域に居住し（ベトナムのヨウ素欠乏症は山岳地帯、都市部、デルタ地帯、沿岸地域を問わず全国的に発生している）、8～12歳の小児の甲状腺腫発生率は22.4％（世界保健機関（

一部の医療専門家によると、食品にヨウ素を加えると過剰になり健康リスクが生じるという考えは誤りです。

深刻なヨウ素欠乏症の状況を受けて、首相は1994年9月8日に全国民にヨウ素添加塩の摂取を組織し動員することに関する決定第481/TTg号に署名し、公布した。

5年後の1999年4月10日、政府は決定第481/TTg号に代わる、食用ヨウ素添加塩の生産と供給に関する法令第19/1999/ND-CP号に署名し、公布した。

この法令では、食用塩を含め、人間の消費に使用される塩はヨウ素添加塩でなければならないと規定されています。したがって、この政令の施行から6年後、ベトナムはヨウ素欠乏症をなくし、2005年に国際基準を達成しました。疾病予防基準を満たすヨウ素添加塩の普及率は90％以上、尿中ヨウ素濃度の中央値は100mcg/l以上、8～10歳の子供の甲状腺腫率は100mcg/l以上です。

ベトナムではヨウ素欠乏症が解消され、人々は食品加工においてヨウ素添加塩を使用する習慣を維持していることを考慮して、政府は2005年12月29日、新たな管理メカニズムに切り替えるため、政令第19/1999/ND-CP号に代わる政令第163/2005/ND-CP号を発行し、ヨウ素欠乏症予防のための国家目標プログラムが保健省および関連省庁や部局の定期的な活動となりました。それ以来、食品加工におけるヨウ素添加塩の使用は義務ではなくなりました。

そのため、法令第163/2005/ND-CP号の9年間の実施の評価結果によると、疾病予防基準を満たすヨウ素添加塩のカバー率を達成した省と市は全国で50％未満であり（世界保健機構（WHO）の推奨レベルでは、疾病予防基準を満たすヨウ素添加塩のカバー率は90％以上に達しなければならない）、尿中ヨウ素濃度の中央値は84mcg/lで、WHOが推奨する安全範囲（100〜199mcg/l）を下回っています。

この割合は世界保健機関の推奨値のほぼ2倍である（

2014～2015年、8～10歳の小児における甲状腺腫の発生率は8.3%に増加しました（数千人の小児を対象とした全国調査）。ベトナムでは山岳地帯だけでなく中部沿岸地域でもヨウ素が不足していることを確認した。

現在、ヨウ素欠乏症予防のための世界ネットワークの2021年報告書によると、ベトナムは依然として世界でヨウ素欠乏症が残る26か国のうちの1つです。

WHOの推奨は90％以上であるのに対し、認定されたヨウ素添加塩を使用している世帯はわずか27％です。したがって、尿中ヨウ素指数の中央値と疾病予防基準を満たすヨウ素添加塩を使用している家庭の指数は、どちらもリスクレベルが低く、WHOの推奨事項を満たしていません。

微量栄養素欠乏症は「隠れた飢餓」です。なぜなら、現在のベトナム人の食生活は必須微量栄養素のニーズを満たしていないからです。ベトナムのヨウ素欠乏症は非常に深刻で、公衆衛生に影響を及ぼしています。

世界ヨウ素ネットワーク（IGN）データベースの統計によると、塩へのヨウ素の強化により、現在126か国が強化を義務付けており、そのうち114か国が食品加工においてヨウ素添加塩の使用を義務付けています。

ASEAN 圏では、ミャンマー、タイ、ラオス、カンボジア、シンガポール、インドネシア、マレーシア、フィリピンの 8 か国が食卓塩と食品加工用塩へのヨウ素強化を義務付ける政策を適用しています。インセンティブ政策を実施している国はシンガポールとブルネイの2か国のみです。

ベトナム人の体内にヨウ素が過剰に存在することを裏付ける科学的根拠はない。

WHOは、家庭や食品加工で使用されるすべての塩にヨウ素を強化することを強く推奨しています。安定した環境および緊急事態に暮らす人々のヨウ素欠乏症の予防と制御のための安全で効果的な戦略として、家庭用および食品加工用のすべての食塩にヨウ素を強化する必要があります。

保健省は、家庭や食品加工で使用されるヨウ素添加塩を含め、一般の人々によるヨウ素添加塩の使用に関して懸念はないことを明言している。ベトナムでは、ヨウ素過剰症の症例はこれまで一度もありませんでした。

中央内分泌病院と栄養研究所の報告によると、ベトナムではまだヨウ素過剰の患者の症例は記録されていない。

2019～2020年の栄養調査の結果では、すべての被験者グループにおいて、尿中ヨウ素濃度の中央値が推奨値を下回っていることが示されました。尿中ヨウ素濃度が閾値 300 ppm を超える人の割合は 0% でした (閾値 > 300 ppm は尿中ヨウ素濃度が高い場合の閾値です)。

この結果により、ベトナム人は依然として1日の推奨ヨウ素摂取量を達成していないことが確認されました。現在までに、ヨウ素添加塩を全人口に（1994年から現在まで）使用するプログラムが甲状腺疾患を引き起こしたと言及している医学文献は存在しません。

保健省は、政令第09/2016/ND-CP号の施行にあたり、色や味が変わったり、消費者の健康に悪影響を与えたりするヨウ素強化塩の使用に関する協会や食品協会からの意見や提言に応えて、2017年3月14日、ベトナムの塩や食品の生産・取引企業と食品協会に対し、政令第09/2016/ND-CP号第6条第1項a号の施行に関する企業の意見に応えて、公式文書第1216/BYT-PC号を発行した。

保健省からのこれまでの情報によれば、ヨウ素強化塩の使用によって色や味が変わったり、消費者の健康に悪影響が出たりしたという科学的証拠は、同省が企業から受け取っていないという。

このように、企業によるこれまでの不正確かつ非科学的な勧告が障害となり、政令第09/2016/ND-CP号の実施が8年遅れることとなった。