Anwendung neuer Technologien in der Behandlung des Myokardinfarkts.

Laut Volksärztin Nguyen Thi Bach Yen, Leiterin der Kardiologieabteilung am Tam Anh General Hospital in Hanoi, müssen Patienten mit Myokardinfarkt so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung gebracht werden, die zur Revaskularisierung der Koronararterien befähigt ist, um ihre Überlebenschancen zu erhöhen.

Zu den Revaskularisierungsmethoden gehören die Thrombolyse (für Patienten, die sich frühzeitig vorstellen und keine Kontraindikationen aufweisen, insbesondere in Gesundheitseinrichtungen, denen die Kapazität für eine Koronarintervention fehlt), die Koronararterien-Bypass-Operation (bei schweren Schäden an drei Koronararterien) und die perkutane Koronarintervention.

Die perkutane Koronarintervention ist die effektivste Methode zur Notfallrevaskularisierung bei akutem Myokardinfarkt und bietet den Patienten eine größere Überlebenschance.

Insbesondere die Anwendung vieler moderner Technologien, wie der optischen Kohärenztomographie (OCT) der Koronararterien und des intravaskulären Ultraschalls (IVUS), trägt dazu bei, die Behandlungseffektivität zu steigern und die Genesungszeit für die Patienten zu verkürzen.

Herr B., 53 Jahre alt, wurde beispielsweise mit einem akuten Myokardinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert. Eine atherosklerotische Plaque verursachte eine 95%ige Stenose der vorderen interventrikulären Arterie. Mithilfe einer Koronarangiographie (OCT) bestimmten die Ärzte den Durchmesser des verengten Gefäßes präzise und setzten einen großen Stent ein. Nach dem Eingriff klangen die Atemnot und die Brustschmerzen von Herrn B. ab, und er konnte nach zwei Tagen entlassen werden.

Die optische Kohärenztomographie (OCT) ist ein fortschrittliches Bildgebungsverfahren, das mithilfe von Licht hochauflösende Bilder des Blutgefäßlumens erzeugt. Dadurch können Ärzte die Struktur atherosklerotischer Plaques klar erkennen und den Zustand der Blutgefäße detailliert beurteilen. Dank der OCT können Ärzte sicherstellen, dass Stents vollständig entfaltet sind und fest an der Gefäßwand anliegen. Dies reduziert das Risiko einer Restenose und anderer Komplikationen.

Ein weiterer Fall betrifft Herrn T., 47 Jahre alt, der mit schwerer Angina pectoris ins Krankenhaus eingeliefert wurde und bei dem ein ST-Hebungsinfarkt diagnostiziert wurde. Die Ärzte setzten mithilfe von intravaskulärem Ultraschall (IVUS) einen Stent ein, um die Durchblutung der Koronararterie wiederherzustellen.

IVUS ist eine fortschrittliche Bildgebungstechnologie, die es Ärzten ermöglicht, die innere Struktur der Koronararterien klar darzustellen. Das IVUS-Gerät wird über einen dünnen Katheter in das Blutgefäß eingeführt und sendet Ultraschallwellen aus, um detaillierte Bilder des Gefäßlumens und der Struktur atherosklerotischer Plaques zu erzeugen. Dies hilft Ärzten, den Grad der Verengung und die Plaquedicke präzise zu beurteilen und somit die geeignete Stentgröße und -platzierung auszuwählen.

Darüber hinaus hilft IVUS, potenzielle Komplikationen wie instabile Plaques, Rupturen oder Thrombosen zu erkennen und so die Interventionsstrategie für eine optimale Wirksamkeit anzupassen und das Risiko einer Restenose zu reduzieren. Nach dem Eingriff war Herr Thang beschwerdefrei und konnte nach drei Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Frau B., 89 Jahre alt, wurde mit akutem Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und niedrigem Blutdruck in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Bei ihr wurde eine schwere Verkalkung der Koronararterie diagnostiziert, die den Blutfluss fast vollständig blockierte.

In diesem Fall entschied sich der Arzt für die Rotabilisierungstechnik (Abtragen und Abschleifen verkalkter Ablagerungen mit einem Diamantbohrer), um die stark ausgeprägten Ablagerungen zu behandeln. Ein Rotabilisator ist ein Gerät, das mit einem kleinen Bohrer verkalkte Ablagerungen in der Arterie abträgt und so den Blutfluss wiederherstellt und die Arterie optimal für die Stentimplantation vorbereitet.

Rotablader-Techniken sind besonders wertvoll bei schwerer arterieller Verkalkung, wo herkömmliche interventionelle Methoden wahrscheinlich nicht wirksam sind.

Durch das Entfernen verkalkter Plaques trägt der Rotabilisator dazu bei, dass der Stent vollständig ausgefahren und gegen die Gefäßwand gepresst werden kann, wodurch die Interventionszeit verkürzt, das Risiko einer Restenose verringert und die Behandlungsergebnisse verbessert werden.

Nachdem die verkalkten Ablagerungen mit einem Rotablator behandelt worden waren, setzten die Ärzte erfolgreich einen Stent ein, um den verstopften Koronararterienast wieder durchbluten zu lassen. Unmittelbar nach dem Eingriff verbesserte sich Frau Bés Gesundheitszustand deutlich; ihre Brustschmerzen ließen nach und ihr Blutdruck stabilisierte sich allmählich.

Laut People's Physician, Associate Professor Bach Yen, sind neue Techniken wie intravaskulärer Ultraschall (IVUS), Koronarangiographie (OCT) und Rotabilizer technologische Fortschritte, die dazu beitragen, Koronararterienläsionen genau zu beurteilen, die Ergebnisse der Koronarstentimplantation zu optimieren und somit die Behandlungsergebnisse für die Patienten zu optimieren.

Darüber hinaus kann selbst bei erfolgreicher Stentimplantation zur Wiederherstellung der Durchblutung das Problem der Arteriosklerose weiterhin bestehen und zu Verengungen an anderen Gefäßstellen (Koronararterien, Karotisarterien, Arterien der oberen und unteren Extremitäten usw.) führen.

Daher müssen Patienten ihren Lebensstil ändern, z. B. mit dem Rauchen aufhören, cholesterinarme Lebensmittel essen, die Fett- und Salzzufuhr einschränken; Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen behandeln; und bestimmte Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung eines erneuten Herzinfarkts langfristig einnehmen.