Weitere Todesfälle durch Denguefieber.

Am 20. Juni 2024 wurde bei Frau H. Denguefieber diagnostiziert und sie wurde am 26. Juni 2024 in das Zentrale Tropenkrankenhaus eingeliefert. Dort erhielt sie Beatmung, Hämodialyse und intravenöse Flüssigkeitszufuhr, doch ihr Zustand besserte sich nicht. Ihre Lungenentzündung verschlimmerte sich, sie entwickelte Sekundärinfektionen und erlitt ein Multiorganversagen. Am 8. August 2024 bat Frau H.s Familie darum, sie zur Behandlung nach Hause zu holen. Am selben Tag um 15:52 Uhr verstarb Frau H. in ihrem Zuhause.

Bezüglich des Denguefieber-Ausbruchs gehen Experten derzeit von einer zunehmend komplexen Lage aus. Das Zentrum für Tropenkrankheiten des Bach-Mai-Krankenhauses verzeichnet seit Kurzem ununterbrochen Dutzende schwere Denguefieberfälle mit komplizierten Symptomen, zahlreichen Warnzeichen und gefährlichen Komplikationen, die ein hohes Sterberisiko bergen. Auffällig ist, dass viele Patienten jung sind, aber dennoch schwere Symptome aufweisen.

Laut Dr. Do Duy Cuong, Direktor des Zentrums für Tropenkrankheiten, wurde ein 25-jähriger Patient aus dem Bezirk Hoang Mai in Hanoi, der seit fünf Tagen Fieber hatte, ins Krankenhaus eingeliefert und positiv auf Denguefieber getestet. Während der Behandlung entwickelte der Patient ein schweres Leberversagen, einen rapiden Abfall der Thrombozytenzahl und der Blutkonzentration.

Eine 62-jährige Patientin aus dem Bezirk Dan Phuong in Hanoi wurde nach fast einer Woche mit wiederkehrendem hohem Fieber, Müdigkeit, Gliederschmerzen und Appetitlosigkeit ins Krankenhaus eingeliefert. Die Patientin litt an Bluthochdruck und Arthritis, nahm regelmäßig Schmerzmittel ein und erhielt die Diagnose schweres Dengue-hämorrhagisches Fieber.

Tests bestätigten Dengue-Fieber Typ 2. Einen Tag nach der Aufnahme verschlechterte sich der Zustand des Patienten rapide. Es kam zu einem starken Abfall der Thrombozytenzahl, erhöhten Leberenzymwerten und Leberversagen. Der Patient benötigte Intubation, Beatmung, kontinuierliche Hämodialyse und Antibiotikatherapie. Aufgrund des schweren Multiorganversagens war das Sterberisiko jedoch sehr hoch.

Die Abteilung für Infektionskrankheiten des Dong Da General Hospital hat seit Jahresbeginn über 100 Dengue-Fieber-Patienten behandelt. Während es im Mai und Juni keine Fälle gab, wurden seit Juli 55 Fälle aufgenommen.

Laut Dr. Duong Quoc Bao, stellvertretender Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten, dürfte die Zahl der Dengue-Fieber-Fälle im August und September deutlich ansteigen.

Laut einem Bericht des Hanoi Center for Disease Control (CDC) wurden in Hanoi im Juni wöchentlich 30 bis 70 Dengue-Fieber-Fälle registriert; von Ende Juli bis Anfang August stieg diese Zahl auf 120 bis 170 Fälle pro Woche. Seit Jahresbeginn wurden in Hanoi 1.579 Dengue-Fieber-Fälle und 57 Ausbrüche verzeichnet.

Die Erkrankung ist durch Blutungen und Plasmaverlust gekennzeichnet, was zu hypovolämischem Schock, Gerinnungsstörungen und Organversagen führen kann. Wird sie nicht umgehend diagnostiziert und behandelt, verläuft sie oft tödlich.

Denguefieber äußert sich in vielfältigen klinischen Symptomen und kann rasch von mild zu schwer fortschreiten. Die Erkrankung beginnt meist plötzlich und verläuft in drei Stadien: dem Fieberstadium, dem kritischen Stadium und dem Erholungsstadium.

Die Früherkennung der Krankheit und ein umfassendes Verständnis der klinischen Probleme in jedem Stadium der Erkrankung ermöglichen eine frühzeitige Diagnose, eine korrekte und rechtzeitige Behandlung und retten letztendlich das Leben der Patienten.

Die fieberhafte Phase äußert sich durch Symptome wie plötzliches, anhaltendes hohes Fieber, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Hautrötung, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen und Schmerzen in beiden Augenhöhlen. Häufig treten Petechien (kleine Blutungen) unter der Haut, Zahnfleischbluten oder Nasenbluten auf. Die kritische Phase liegt üblicherweise zwischen dem 3. und 7. Krankheitstag.

Der Patient kann weiterhin Fieber haben oder das Fieber kann abgeklungen sein. Mögliche Symptome sind: starke und anhaltende Bauchschmerzen oder erhöhte Schmerzempfindlichkeit, insbesondere im Leberbereich, und Erbrechen. Es kann auch zu einem Plasmaverlust aufgrund erhöhter Gefäßpermeabilität kommen (der in der Regel 24–48 Stunden anhält).

Bei einem signifikanten Plasmaverlust kommt es zu einem Schock mit Symptomen wie Unruhe, Agitation oder Lethargie, kalten Extremitäten, schnellem und schwachem Puls, schmalem oder niedrigem Blutdruck, nicht messbarem Blutdruck, nicht tastbarem Puls, kalter Haut, Zyanose (schwerer Schock) und verminderter Urinausscheidung.

In einigen schweren Fällen können Anzeichen eines Organversagens auftreten, wie z. B. schwere Leberschäden/Leberversagen, Nieren-, Herz-, Lungen- oder Hirnschäden, Bewusstseinsstörungen und Funktionsstörungen anderer Organe.

Diese schweren Symptome können bei Patienten mit oder ohne Schock aufgrund von Plasmaverlust auftreten. Die Erholungsphase dauert üblicherweise vom 7. bis zum 10. Tag. Sie kann sich jedoch auch über Monate hinziehen.

Um die Mücken, die Denguefieber übertragen, vollständig auszurotten, rät der stellvertretende Direktor des Hanoi CDC, Khong Minh Tuan, den Menschen, regelmäßig Haushaltsgegenstände wie Blumenvasen, Behälter, Scherben, Flaschen, weggeworfene Gegenstände, in denen sich Wasser sammelt, und andere wasserspeichernde Behälter zu überprüfen.

Diese Gegenstände sollten umgedreht werden, wenn sie nicht benutzt werden. Die Beseitigung von Mückenbrutstätten ist die grundlegendste, langfristigste, effektivste und wirtschaftlichste Methode zur Krankheitsprävention.

Darüber hinaus ist es notwendig, die Kommunikationsbemühungen zu verstärken, um die Bevölkerung über die Krankheitslage sowie Präventions- und Kontrollmaßnahmen zu informieren, damit die Menschen proaktiv rechtzeitig Präventions- und Behandlungsmaßnahmen ergreifen und so schwere Krankheitsverläufe und Todesfälle begrenzen können.