Der Dengue-Fieber-Ausbruch entwickelt sich auf komplexe Weise, wobei viele Fälle sehr schwerwiegend verlaufen.

Ein weiterer Patient, ein 66-jähriger Mann aus Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, litt unter intermittierendem hohem Fieber (39 Grad Celsius), Kopf- und Gliederschmerzen, Knieschmerzen, trockenem Erbrechen und Blut im Urin. Ein dritter Patient, ein 39-jähriger Mann aus Hoai Duc, Hanoi, hatte seit fünf Tagen Fieber und wurde in kritischem Zustand mit konzentriertem Blut, kalter und feuchter Haut sowie einem schnellen Puls ins Krankenhaus eingeliefert.

Patienten, die im Zentrum für Tropenkrankheiten nach festgelegten Protokollen intensiv behandelt werden, haben eine allmähliche Besserung gezeigt und können möglicherweise innerhalb der nächsten Tage entlassen werden.

Es gibt jedoch auch schwerkranke Patienten mit schlechter Prognose, insbesondere ältere Menschen und solche mit Vorerkrankungen. Eine 62-jährige Patientin aus Dan Phuong, Hanoi, wurde nach fast einer Woche mit wiederkehrendem hohem Fieber, Müdigkeit, Gliederschmerzen und Appetitlosigkeit ins Krankenhaus eingeliefert. Sie litt an Bluthochdruck und Arthritis, nahm regelmäßig Schmerzmittel ein und erhielt die Diagnose schweres hämorrhagisches Denguefieber.

Tests bestätigten, dass es sich um Dengue Typ 2 handelte. Einen Tag nach der Einlieferung ins Krankenhaus verschlechterte sich der Zustand des Patienten rapide; es kam zu einem starken Abfall der Thrombozytenzahl, erhöhten Leberenzymwerten und Leberversagen.

Der Patient benötigte Intubation, maschinelle Beatmung, kontinuierliche Hämodialyse und eine zusätzliche Antibiotikatherapie. Aufgrund eines schweren Multiorganversagens war das Sterberisiko jedoch sehr hoch.

Laut Professor Cuong ist Denguefieber eine Infektionskrankheit, die durch das Dengue-Virus verursacht wird. Denguefieber ist gekennzeichnet durch Fieber, Blutungen und Plasmaverlust, was zu hypovolämischem Schock, Gerinnungsstörungen und Organversagen führen kann. Wird die Krankheit nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt, verläuft sie oft tödlich.

Das Dengue-Virus tritt in vier Typen auf: DEN-1, DEN-2, DEN-3 und DEN-4. Es wird durch Mückenstiche von infizierten auf gesunde Personen übertragen. Die Gelbfiebermücke (Aedes aegypti) ist der Hauptüberträger. Die Krankheit betrifft ganzjährig Kinder und Erwachsene, wobei die Fälle während der Regenzeit häufig zunehmen.

Denguefieber äußert sich in vielfältigen klinischen Symptomen und kann rasch von mild zu schwer fortschreiten. Die Erkrankung beginnt meist plötzlich und verläuft in drei Stadien: dem Fieberstadium, dem kritischen Stadium und dem Erholungsstadium.

Die Früherkennung der Krankheit und ein umfassendes Verständnis der klinischen Probleme in jedem Stadium der Erkrankung ermöglichen eine frühzeitige Diagnose, eine korrekte und rechtzeitige Behandlung und retten letztendlich das Leben der Patienten.

Fieberphase: Klinische Symptome sind: Plötzlich auftretendes, anhaltendes hohes Fieber. Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit. Hautrötung. Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Schmerzen in beiden Augenhöhlen. Häufig treten Petechien (kleine Blutungen) unter der Haut, Zahnfleischbluten oder Nasenbluten auf. Laborbefunde: Der Hämatokritwert (Hkt) zeigt eine normale Anzahl roter Blutkörperchen an. Die Thrombozytenzahl ist normal oder sinkt allmählich (liegt aber noch über 100.000/mm³). Die Leukozytenzahl ist in der Regel erniedrigt.

Die kritische Phase tritt üblicherweise zwischen dem 3. und 7. Krankheitstag auf. Der Patient kann noch Fieber haben oder das Fieber kann bereits abgeklungen sein. Folgende Symptome können auftreten: Starke und anhaltende Bauchschmerzen oder verstärkte Schmerzen, insbesondere im Leberbereich. Erbrechen.

Plasmaverlust entsteht durch eine erhöhte Gefäßpermeabilität (und dauert in der Regel 24–48 Stunden). Dies umfasst Pleuraerguss, interstitielles Ödem (das zu Atemversagen führen kann), Peritonealerguss und Lidödem. Bei erheblichem Plasmaverlust kann es zu einem Schock mit Symptomen wie Unruhe, Agitation oder Lethargie, kalten Extremitäten, schnellem und schwachem Puls, niedrigem oder erniedrigtem Blutdruck, nicht messbarem Blutdruck, nicht tastbarem Puls, kalter Haut, Zyanose (schwerer Schock) und Oligurie kommen.

Subkutane Blutung: Vereinzelt auftretende Petechien oder Purpura, meist an der Vorderseite beider Unterschenkel und an den Innenseiten beider Arme, am Bauch, an den Oberschenkeln, an den Flanken oder als Flecken von Blutergüssen.

Schleimhautblutungen wie Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Bluterbrechen, schwarzer oder blutiger Stuhl, vaginale Blutungen oder Blut im Urin.

Bei schweren Blutungen: Schweres Nasenbluten (das eine Tamponade oder Gaze zur Blutstillung erfordert), schwere vaginale Blutungen, Blutungen in Muskeln und Weichteilen, gastrointestinale und viszerale Blutungen (Lunge, Gehirn, Leber, Milz, Nieren), oft begleitet von Schock, Thrombozytopenie, Gewebehypoxie und metabolischer Azidose, die zu Multiorganversagen und schwerer intravaskulärer Gerinnung führen kann.

Schwere Blutungen können auch bei Patienten auftreten, die entzündungshemmende Medikamente wie Acetylsalicylsäure (Aspirin), Ibuprofen oder Kortikosteroide einnehmen, oder bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Magengeschwüren oder chronischer Hepatitis.

In schweren Fällen kann es zu Organversagen wie schwerer Leberschädigung/Hepatitis, Nierenschädigung, Herzschädigung, Lungenschädigung, Hirnschädigung, Bewusstseinsstörungen und Funktionsstörungen anderer Organe kommen. Diese schweren Manifestationen können bei Patienten mit oder ohne Schock aufgrund von Plasmaverlust auftreten.

Erholungsphase: Üblicherweise vom 7. bis zum 10. Tag: Das Fieber sinkt, die Thrombozytenzahl steigt allmählich wieder an, die Urinausscheidung nimmt zu und der Appetit kehrt zurück. Die Erholungsphase kann sich über Monate hinziehen.

Laut Dr. Do Duy Cuong, Direktor des Zentrums für Tropenkrankheiten, sollten Patienten mit plötzlichem, anhaltendem hohem Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um sich untersuchen und testen zu lassen und die Symptome abklären zu lassen. Denguefieber muss frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden; vermeiden Sie Selbstmedikation und die Verabreichung von intravenösen Flüssigkeiten zu Hause.

Die Gelbfiebermücke (Aedes egypti) ist der Hauptüberträger von Krankheiten. Diese Mücken leben typischerweise in der Nähe von menschlichen Siedlungen und städtischen Zentren. Es ist wichtig, dunkle, feuchte Orte und stehende Gewässer, die Brutstätten für Mücken bieten, zu bekämpfen und zu beseitigen.

Darüber hinaus ist es notwendig, Insektizide zu versprühen, um Mücken zu töten, Mückenschutzmittel und -fallen zu verwenden, Moskitonetze an den Fenstern anzubringen und beim Schlafen Moskitonetze zu benutzen.

Derzeit gibt es in Vietnam weder einen Impfstoff noch eine spezifische Behandlung gegen Denguefieber. Daher sollten Patienten bei Verdacht auf oder diagnostizierter Denguefieber-Erkrankung ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, sich ausruhen und viel trinken.

„Patienten können Paracetamol einnehmen, um Fieber zu senken und Schmerzen zu lindern. Aspirin oder Ibuprofen dürfen auf keinen Fall eingenommen werden, da diese beiden Medikamente das Blutungsrisiko erhöhen können“, betonte Privatdozent Dr. Do Duy Cuong.