Риск диссеминированного стронгилоидоза у пациентов с ослабленным иммунитетом

Пациенту Л.В.Т., 72 года, проживающему в Ханое , в июле 2024 года был поставлен диагноз неходжкинской лимфомы, и он прошёл два курса химиотерапии. После последнего курса химиотерапии, проведённого около полутора месяцев назад, состояние пациента начало серьёзно ухудшаться. В течение последнего месяца у пациента постоянно наблюдались такие патологические симптомы, как усталость, плохой аппетит, нарастающая желтуха, расстройство пищеварения, тёмная моча и жёлтый стул.

При поступлении в медицинское учреждение для обследования у пациента наблюдалась гипотония с индексом 80/50 мм рт. ст. Врачи первоначально диагностировали острую печёночную недостаточность по типу неходжкинской лимфомы. После оказания неотложной помощи вазопрессорами и кислородотерапии пациент был переведён в Центральную больницу тропических болезней.

Здесь врачи обнаружили множество более опасных осложнений, включая пневмонию и сепсис. Состояние пациента продолжало ухудшаться, развивалась прогрессирующая дыхательная недостаточность, что потребовало эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. В частности, при исследовании желудочного и бронхиального сока врачи обнаружили множество признаков стронгилоидоза, тем самым подтвердив диагноз диссеминированного стронгилоидоза.

Доктор Данг Ван Дуонг из отделения интенсивной терапии сообщил, что в данном случае у пациента имелось серьезное основное заболевание — неходжкинская лимфома (разновидность лимфолейкоза), и ему пришлось пройти курс химиотерапии, что вызвало осложнения в виде тяжелой печеночной недостаточности и тяжелого системного иммунодефицита.

При поступлении пациента с тяжёлой формой инфекции врачи заподозрили диссеминированный стронгилоидоз и провели необходимые исследования. Положительные результаты анализов на стронгилоидоз в желудочном и бронхиальном соках подтвердили этот диагноз.

Пациенту проводилась активная терапия специфическими противостронгилоидозными препаратами в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. После курса лечения в состоянии пациента наметилась положительная динамика, однако курс лечения всё ещё требовал продолжения.

В этом случае врачи отметили, что стронгилоидоз может проявляться по-разному у здоровых людей и людей с иммунодефицитом. У здоровых людей заболевание обычно вызывает лишь лёгкие симптомы, такие как расстройства пищеварения, сыпь, утомляемость и потеря аппетита. Однако у пациентов с иммунодефицитом, особенно длительно принимающих кортикостероиды или иммунодепрессанты, стронгилоидоз может развиться в синдром гиперинфекции или диссеминированную инфекцию. В этих случаях личинки глистов могут проникать во многие важные органы, такие как сердце, печень, лёгкие, почки и головной мозг, вызывая тяжёлые, опасные для жизни инфекции, требующие сложного и дорогостоящего лечения.