Вызывает ли диссекция шейных лимфатических узлов при операции по удалению рака щитовидной железы боль и увеличивает ли риск осложнений?

Однако современные технологии при правильном выполнении не только полностью устраняют повреждения, но и значительно уменьшают болевые ощущения, а также сохраняют голос пациента.

Диссекция шеи — важный этап в хирургии щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) является наиболее распространённой формой рака щитовидной железы на сегодняшний день. Раковые клетки часто распространяются через лимфатическую систему в лимфатические узлы шеи, даже если опухоль небольшая и нет очевидных симптомов. Многие исследования показывают, что частота метастазирования в центральные лимфатические узлы шеи при папиллярном раке может достигать 30–50%.

Однако профилактическая центральная шейная лимфаденэктомия при отсутствии явных признаков метастазов не всегда рекомендуется, поскольку это может повысить риск повреждения гортанного нерва и паращитовидных желез, вызывая осложнения, которые могут иметь долгосрочные последствия для голоса и эндокринной функции.

Доктор наук, бакалавр наук в области нейрохирургии Нгуен Суан Куанг, заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи многопрофильной больницы Хонг Нгок, отметил: «В лечении рака щитовидной железы правильная диссекция шейных лимфатических узлов с первой операции играет ключевую роль. Однако решение о степени диссекции должно приниматься на основе результатов визуализации и цитологического исследования. В то же время технические возможности и современное вспомогательное оборудование помогут значительно снизить риск осложнений».

Применение современного вспомогательного оборудования - обезболивание, сохранение голоса и сохранение паращитовидных желез после операции

Правильная, полная и безопасная диссекция шейных лимфатических узлов уже с первой операции не только помогает полностью удалить раковые поражения, но и играет важную роль в предотвращении рецидивов, сохранении голоса и сокращении времени восстановления.

Для достижения этого эффекта хирургу необходимо проводить операцию тщательно и точно, сочетая её с применением современного вспомогательного оборудования. Во многих больницах используются зонд для нерва (NIM) для идентификации и защиты гортанного нерва и рентгеноскопическое устройство (ICG) для идентификации и сохранения паращитовидной железы.

Пионер внедрения этих устройств в многопрофильной больнице Хонг Нгок, доктор наук Нгуен Суан Куанг, поделился: «В случаях сложной диссекции шеи зонд для нерва помогает определить местоположение гортанного нерва, посылает предупреждающий сигнал при приближении к зоне риска и повторно проверяет функцию проводимости после вмешательства. Благодаря этому мы можем выполнить тщательную диссекцию, обеспечивая безопасность, не вызывая охриплости или потери голоса. Подобно тому, как зонд для нерва влияет на голосовые связки, устройство ICG помогает более безопасно и эффективно сохранять паращитовидную железу, тем самым значительно снижая риск послеоперационной гипокальциемии».

По словам доктора Куанга, ключевым фактором, обеспечивающим гладкость операции, является техника хирурга. Если её проводит опытный врач, каждое рассечение будет щадящим, точным и с минимальным повреждением окружающих тканей. Благодаря использованию вспомогательного оборудования пациенту даже не придётся принимать обезболивающие после операции.

Типичный случай – г-жа НХТ (55 лет, Тхань Хоа ), у которой три года назад после операции по поводу рака щитовидной железы были обнаружены множественные метастатические лимфоузлы в области шеи. Готовясь к повторной операции, она очень переживала, что будет испытывать боль и боялась потерять голос из-за обширной диссекции шейных лимфоузлов. Однако в многопрофильной больнице Хонг Нгок, благодаря нейрохирургическому зонду и опытной хирургической бригаде, операция прошла гладко.

Доктор Куанг провёл тщательную хирургическую операцию по удалению всех связанных с ним шейных лимфатических узлов без боли, сохранив при этом гортанный нерв и паращитовидную железу, что помогло госпоже Т. сохранить голос. Всего через день госпожа Т. пошла на поправку и смогла нормально есть, пить и разговаривать.

«Я очень боялась боли, особенно когда знала, что мне предстоит открытая операция на шее и удаление лимфоузлов. Но, к моему удивлению, после операции я почти не чувствовала дискомфорта, горло не болело, мне даже не пришлось принимать обезболивающие, и я могла сидеть и разговаривать с мужем целый час сразу после операции», — поделилась г-жа Т.

По словам доктора Куанга, шейная диссекция при лечении рака щитовидной железы — важный этап, но при правильном выполнении она не сопровождается болью или серьёзными осложнениями. Благодаря сочетанию мастерства хирурга и современного оборудования операция может быть щадящей, точной и малоинвазивной, сохраняя голос, помогая пациенту быстро восстановиться и поддерживать качество жизни после операции.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nao-vet-hach-co-trong-phau-thuat-ung-thu-giap-co-gay-dau-tang-nguy-co-bien-chung-20250815140835336.htm