Капсулярная контрактура после увеличения груди и признаки ее распознавания

Капсулярная контрактура возникает у женщин только после установки грудных имплантатов. Вокруг имплантата начинает формироваться фиброзная ткань, образующая оболочку, называемую «карманом». Проще говоря, это защитная оболочка, которая защищает имплантат независимо от тканей организма после установки.

Эти ткани обычно очень мягкие, но у некоторых людей после операции может наблюдаться их чрезмерная пролиферация, сниженная организация фиброзной ткани вокруг имплантата, образование фиброзной капсулы, твердой рубцовой ткани и возникновение капсулярной контрактуры после увеличения груди, что может вызывать боль и деформировать форму груди.

В частности, в определенном месте груди имеется дефект или выпуклость, грудь выступает высоко или низко, основание груди располагается высоко или низко, ложбинка между грудями становится широкой и неровной, а в тяжелых случаях даже происходит искажение формы всей груди.

Таким образом, капсулярная контрактура является проблемой для всех, кто готовится к операции по увеличению груди или уже перенес её. Ниже представлен рассказ доктора Хо Као Ву, мастера хирургического отделения больницы Чо Рэй, о причинах, признаках и хирургических методах удаления фиброзной капсулы для реконструкции грудной клетки с помощью ультразвукового скальпеля.

Причины капсулярной контрактуры

Причиной возникновения капсулярной контрактуры является не столько сам грудной имплантат, сколько хирургическая техника.

Врач спроектировал карман таким образом, чтобы он был узким по сравнению с размером грудного имплантата: В случаях, когда карман узкий, есть две причины.

Во-первых, клиентка выбрала грудной имплантат, слишком большой для анатомического строения её тела, но врач не проконсультировал её по поводу подходящего размера имплантата. Хирург спроектировал полость имплантата неправильного размера, которая оказалась слишком узкой или не соответствовала строению грудной клетки клиентки, что со временем привело к давлению на имплантат, его усадке и, как следствие, к фиброзу.

Причинение вреда при создании полости: во всех патологических и косметических операциях хирургическое вмешательство проводится слишком грубо, вызывая повреждения, что приводит к сильным болям у пациента после операции, обильному выделению крови и секрета, медленному заживлению и поздним осложнениям, таким как фиброз.

Признаки фиброза

Степень 1: грудь по-прежнему мягкая и выглядит нормально, капсула слегка твердая на ощупь в положении лежа на спине.

Уровень 2: Грудь выглядит нормально, без отека или боли, без деформации, но на ощупь тверже обычного, особенно в положении лежа на спине.

Степень 3: Грудь твердая и деформированная из-за сжатия, она может быть круглой или грудной имплантат тянется вверх и вниз, вызывая деформацию, наблюдается постоянная тупая боль в области груди и деформация груди.

Степень 4: Грудь полностью деформирована, смещена, полностью асимметрична, фиброзная капсула очень твердая, стянутая и вызывает сильную боль, постоянный дискомфорт в области груди.

Почему перед капсулотомией необходимо провести МРТ?

Углубленная МРТ молочной железы перед удалением грудных имплантатов и снятием фиброзной капсулы помогает проверить наличие патологии молочной железы, фиброзной капсулы, кармана, заболеваний, связанных с грудными имплантатами, опухолей и т. д. (Рекомендуется: обычная МРТ, УЗИ, рентген неэффективны в случаях грудных имплантатов и разрыва грудных имплантатов).

Затем врач оценит состояние фиброзной капсулы, любые отклонения внутри и снаружи кармана и определит оптимальный для пациента метод хирургического вмешательства. В случае двойной фиброзной капсулы и сложного разделения операция может длиться до 4 часов. Врач переформирует полость для формирования нового кармана.

Для крупных производителей грудных имплантатов в США детальная МРТ молочной железы является одним из необходимых факторов, позволяющих клиентам получить новые имплантаты, если гарантия еще действует.

Процедура удаления грудных имплантатов и отслоения капсулы с помощью ультразвукового ножа

Шаг 1: Углубленная МРТ молочной железы для проверки на наличие заболеваний молочной железы, грудных имплантатов, карманов и заболеваний, связанных с грудными имплантатами.

Шаг 2: Проверьте наличие возможного риска развития рака и патологий, связанных с сумкой.

Шаг 3: Клиническое обследование для планирования операции по удалению грудного имплантата, устранения сопутствующих осложнений, таких как фиброзная капсула, разрыв имплантата, смещение имплантата, протекание имплантата и т. д. И определения необходимости замены на новый имплантат?

Шаг 4: Медицинский осмотр. Перед операцией по удалению грудных имплантатов женщинам необходимо пройти обследование в специализированной больнице общего профиля. В обычных случаях удаление грудных имплантатов занимает всего 30–45 минут, но в случаях, требующих сложного отслоения фиброзной капсулы, воссоздания полости имплантата или разрыва имплантата, время анестезии может быть увеличено.

Шаг 5: Операция по удалению грудного имплантата. Врач делает разрез длиной 3–3,5 см по ареоле или основанию груди (при отсутствии патологий) и с помощью ультразвукового скальпеля Harmonic или Innolcon, Enseal или Ligasure разрезает внутреннюю ткань, чтобы удалить старый грудной имплантат. Проверьте марку имплантата, его размер и проекцию.

Шаг 6: Очистка полости кармана. В случае разрыва грудных имплантатов или наличия аномальной жидкости, команда должна очистить полость кармана, взять образец жидкости на посев и провести тест на антибиотики (если жидкость мутная).

Шаг 7: С помощью ультразвукового скальпеля отделите фиброзную капсулу и возьмите фиброзную ткань для патогистологического исследования, чтобы определить её доброкачественность или злокачественность. При подозрении на злокачественность подготовьте холодную биопсию.

Шаг 8: Измените форму кармана (при необходимости замените его на новый) и откорректируйте карман, чтобы улучшить состояние зазора, смещения кармана или слишком широкого или слишком узкого кармана.

Шаг 9: Наденьте послеоперационное корректирующее белье. В случаях, когда мешок удаляется и устанавливается на место, пациенту обычно не требуется дренирование в тот же день. В случаях, когда мешок удаляется с патологиями, такими как отслоение фиброзной капсулы или серьёзные внутренние повреждения, пациенту потребуется дренирование и пребывание в больнице в течение одной ночи перед выпиской.

Преимущества использования ультразвукового скальпеля для удаления фиброзной капсулы

Доктор Хо Као Ву имеет более чем 10-летний опыт применения ультразвуковых ножей в патологической и косметической хирургии. Он рассказал: удаление грудных имплантатов, отслоение фиброзной капсулы и установка нового имплантата с помощью ультразвукового ножа аналогичны операциям по увеличению груди, но обладают такими преимуществами, как отсутствие кровотечения, отсутствие боли, быстрое заживление, отсутствие долгосрочных рубцов, отсутствие необходимости в отдыхе, обезболивающих или антибиотиков, а также возможность выписаться домой в тот же день, без необходимости госпитализации.

Ниже представлен случай пациентки ростом 1,55 м и весом 50 кг, которая сделала увеличение груди 6 лет назад в известной косметической клинике в Хошимине. Сейчас, почувствовав, что её грудь ненормально обвисает и становится твёрдой в положении лёжа, она обратилась в клинику на повторное обследование, надеясь удалить грудные имплантаты.

Получив необоснованные советы, она решила пройти углубленную МРТ молочных желез, которая показала разрыв грудных имплантатов и фиброзную капсулу. Она обратилась к доктору Хо Цао Ву, чтобы тот удалил разорванные грудные имплантаты, отделил фиброзную капсулу и заменил их новыми.

Во время операции хирург послойно рассекал полость, в которую были помещены два мешка. Полость с левой стороны мешка разорвалась, гель в полости пожелтел, оболочка мешка состарилась и стала очень хрупкой. Врач извлек разорванный мешок, откачал и очистил его, убедившись, что оболочка мешка покрыта фиброзной капсулой с шероховатыми участками на поверхности, а также двойной фиброзной капсулой с обратной стороны.

Правая полость разорванного мешка содержала желтый гель, мешок был старый и рассыпчатый, врач извлек весь мешок и гель, промыл полость, в нижней части снаружи полости была фиброзная капсула, а сзади было много папиллом, отслоил часть фиброзной капсулы с обеих сторон, воссоздал полость, срезал участок фиброзной капсулы с папилломами сзади справа и отправил на цитологическое исследование.

Бао Ань