IT アプリケーション コストを価格に追加すると、病院の料金は上がりますか?

電子カルテの完成をスピードアップ

保健省は2019年3月から医療施設を展開し、電子医療記録に関する規制の適用を開始した。この規制が実施されれば、病院間で検査結果が連携され、患者は転院時に再度検査を受ける必要がなくなり、患者と医師双方の時間が短縮され、医療費の削減につながることが期待されます。

しかし、導入から6年以上が経過した現在、5月4日時点で、電子カルテの導入に成功したと発表している公立・私立の医療機関は全国でわずか169施設にとどまっている。保健省は全国の病院に対し、9月30日までにこの作業を完了するよう要請した。

保健省のグエン・トリ・トゥック副大臣によれば、電子カルテの導入は実質を保証し、具体的な効果をもたらし、生産性と診療の質を向上させ、国民と医療施設に実際的な利益をもたらすものでなければならない。

保健省が病院に電子カルテの導入を促す計画を発表した直後、1か月以内（4月から5月）にさらに16の医療機関がこの作業を完了した。

一方、統計によると、現在全国に約1,650の病院（うち民間病院約380）があり、電子カルテ化が完了していない病院の数は非常に多い。

電子医療記録の導入が遅れている理由の 1 つは、リソースと資金の難しさです。

ハノイの病院の情報技術部門の責任者によると、同病院は検査や治療活動を効率的に運営するため、最近、サーバー機器とコンピューターシステムの同期システムに多額の投資を行ったという。

特に、病院管理システム（HIS）、画像アーカイブシステム（PACS）、情報セキュリティプログラム、データ、ネットワークセキュリティなどのソフトウェアアプリケーションでは、病院はこれらのソフトウェアを使用するために、サービスプロバイダーに毎月のレンタル料を支払う必要があり、これは決して少なくありません。

費用が増えると、病院の料金も上がるのでしょうか?

保健省の最新計画によれば、医療検査および治療サービスの価格に情報技術応用のコスト構造が組み込まれることが予想されている。保健省は計画財務局に任務を委任し、2025年6月までに完了するよう要請した。

医療検査および治療に関する法律によれば、2024年から、医療検査および治療サービスの総費用には、人件費、患者の直接費用（血液、薬剤、点滴）医療機器、固定資産の減価償却費および管理費。ほとんどの新しい病院では人件費と直接費が請求されますが、他の 2 つは料金に含まれていません。

情報技術コストは管理コストとして分類されます。バクマイ病院の院長ダオ・シュアン・コー氏によると、この項目を診察・治療サービス料金に含めるのは、病院が技術機器に投資するための資金を確保するのが目的だという。多くの国では、この項目は病院の総収入の 3% として計算されており、これにより、多くの病院が計画どおりに電子医療記録を導入することを妨げているリソースの問題が解決されます。

トゥオイ・チェ氏との会話の中で、ドゥックザン総合病院のグエン・ヴァン・トゥオン院長は、ベトナムは投資を始めたばかりなので、初期費用は総収入の10％程度で変動し、その後徐々に減少する可能性があると語った。

情報技術料金を料金に含めることで病院の料金は上がりますが、長期的にはコスト削減につながります。最も顕著な効果は、レントゲン撮影やPET-CT撮影時のフィルム印刷費用が不要になることです。PACS（医療画像保存・伝送システム）ソフトウェアへの投資は、フィルム購入・印刷費用の50～70%に抑えられます。環境保護効果も言うまでもありません。

さらに、情報技術を応用すれば、一般的な病気、どの年齢層がどの病気にかかっているか、男性か女性か、処方箋の管理などに関する完全な医療データシステムが構築され、そこから病気の治療と予防、不必要な処方箋の節約、治療費の節約に効果的になるでしょう」とトゥオン氏は分析した。

バクマイ病院のコ氏は、フィルムや書類を印刷しないことでバクマイ病院は年間1000億ドルを節約でき、このお金は病院の情報技術システムとデジタル変革のアップグレードに引き続き投資されると語った。

コ氏はまた、電子カルテのおかげで、国家医療データウェアハウスの構築は政策立案、科学研究、人材育成を支援するだけでなく、医薬品や機器の計画の最適化にも役立ち、大きな意義があると述べた。相互接続システムが完成すると、検査やX線検査を病院間で共有できるようになり、患者のコストが大幅に削減されます。

保健省の情報技術専門家は、医療検査や治療の価格体系に情報技術の適用コストが加われば、当然病院の料金は上がるだろうと述べた。

専門家は、「増額幅は、医療の検査や治療に技術を適用する標準的な費用に基づいて具体的に計算する必要がある。これは病院の規模にも左右される。特別級病院のベッド1床あたりの費用は、地域病院の費用とは異なるだろう」と述べた。

同氏はまた、2017年に保健省がこの費用基準の草案を作成していたが、現在は再構築する必要があるとも述べた。 「値上げ幅はそれほど大きくないが、すべての技術サービスに適用されれば、依然として追加コストとなり、人々に多かれ少なかれ影響を与えるだろう」と専門家は述べた。

専門家はまた、病院の料金に情報技術の費用が含まれると、病院の料金が上がることを意味すると述べている。しかし、健康保険加入者は、現在のようにインフラの減価償却費や病院の運営費を自分で支払うのではなく、その費用も健康保険でカバーされることになります。病院の料金を正しく完全に支払うことで、自己負担額が徐々に減っていきます。

病院投資費用に含める

上記の技術専門家は、将来的には、情報技術を適用するためのコストが病院の投資コストに含まれる可能性があると述べた。

現在、病院は収益を医療機器、機械、インフラへの再投資に充て、医療の質の向上を図っています。今後は、そのコストを情報技術への再投資に充て、国民の医療サービス価格への影響を回避することが求められるかもしれません。

これまで、病院が総収入のどれだけの割合を情報技術アプリケーションへの再投資に充てなければならないかについての規制はありませんでした。病院が情報技術への再投資に充てなければならない収入の割合について規制を設ければ、国民に新たな負担をかけることなく、病院がこの分野の発展を促進するのに役立つでしょう。

医療検査および治療施設での情報技術適用の基準を定める回覧文書の情報技術適用コスト基準によると、グレードIの病院で情報技術を適用するための投資コストは、105億VNDから約400億VND（レベル1からレベル7）の範囲です。

この費用は医療施設の総収入の0.57％～2.1％を占めます。投資コストは、診察や治療の回数、病院の規模などによって異なります。