高血圧の兆候

バクマイ病院国立心臓研究所所長のグエン・ティ・トゥー・ホアイ准教授によると、高血圧とは収縮期血圧が140 mmHg以上、および/または拡張期血圧が90 mmHg以上の場合を指します。

血圧を測定するときは、患者は静かでリラックスした状態である必要があります。特殊なケースでは、高血圧症を診断するために、 24時間血圧ホルターなどの持続血圧モニタリング装置を使用する必要があります。

ホアイ医師によると、高血圧には明らかな症状がないことが多いものの、次のような兆候が考えられます。

-頭痛:通常は朝に、後頭部または額に起こります。

-めまい、ふらつき：バランスを失う感覚、めまい。

-耳鳴り、難聴：頭が重く感じる症状を伴う場合があります。

-動悸、神経過敏：心拍が速くなり、落ち着かなくなる。

-息切れ:特に運動中や横になっているとき。

-顔が赤くなる、ほてりする：特にストレスを感じているときやアルコールを飲んでいるとき。

-鼻血:まれではありますが、起こる可能性があります。

-視界のぼやけ、視力の低下

高血圧の一般的な合併症

ホアイ医師は、高血圧の合併症は、適切に診断され治療されなければ、ゆっくりと気づかれずに進行する可能性があると述べた。高血圧は、次のような多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

心臓合併症：心不全、急性肺水腫、冠動脈疾患（心筋梗塞、安定狭心症など）、不整脈など

大動脈の合併症：大動脈解離（胸部、腹部、骨盤大動脈など）、大動脈瘤、大動脈拡張など。

脳および脳血管の合併症：高血圧による脳疾患、脳卒中（脳梗塞、脳出血）、動脈硬化による頸動脈狭窄、脳動脈瘤など。

腎合併症：高血圧による急性腎障害、慢性腎不全、タンパク尿、高血圧による糸球体障害。

眼の合併症：高血圧により眼底の血管が変化すると、出血、網膜血管浮腫、視力低下や視力喪失を引き起こす可能性があります。

末梢動脈疾患：四肢の動脈硬化、下肢および上肢の動脈の慢性的な損傷...

高血圧の合併症は、高血圧緊急事態中に急性に現れ、急速に進行する可能性があり、急性心不全、急性肺水腫、大動脈解離など、迅速に検出および治療されなければ生命を脅かす可能性があります...

「高血圧は適切に診断・治療されなければ、深刻な合併症を引き起こし、命にかかわることもある」とホアイ医師は警告した。

血圧が高いときもあれば正常なときもあるのはなぜですか?

実際、病院で診察すると高血圧と診断される患者さんでも、自宅で測ると正常値となることがあります。この状況についてホアイ医師は、通常、患者が診察に来た場合、検査を行う前に医師は患者に少なくとも10分間は休息とリラックスを取らせる、と述べた。

次に、質問と会話を通じて病歴を把握し、一定期間の運動後に患者の呼吸が落ち着いて規則的になるように手助けします。

しかし、特殊な場合には、高血圧症を正確に診断するために、自宅で血圧を測定したり、継続的に血圧をモニタリングしたり（例：24時間ホルター血圧計）する必要があります。

私たちがよく遭遇する典型的な症例の一つに「白衣高血圧の疑い」があります。白衣高血圧とは、病院や診療所で医療従事者の前で測定すると血圧が高くなるが、自宅で測定したり持続モニタリング装置で測定すると完全に正常となる状態です。

また、仮面高血圧とは、標的臓器の損傷があっても患者が実際には高血圧であるにもかかわらず、診療所や病院での測定では検出されない状態を指します。

このような状況では、患者さんに自宅で血圧を測定するか、24時間血圧ホルターを装着するよう指示します。さらに、一部の疾患では、治療に関連した継続的な血圧モニタリングも必要となり、治療中または未治療の患者さんにおける起立性低血圧や食後低血圧などの治療のモニタリングも必要となります。

さらに、治療抵抗性高血圧を評価します。特に治療を受けている高リスク患者における血圧コントロールを評価する。 「運動に対する過剰な血圧反応…症状に応じて、さらなる治療の選択肢があるだろう」とホアイ医師は語った。