血圧は常に「閾値を超えている」のですが、なぜ薬で下げることができないのでしょうか?

血圧は常に高く、薬を飲んでも下がりません

最近、ベトナム血管疾患協会の会員であるDoan Du Manh医師が、女性患者（37歳、 ハイフォン在住）を受け入れ、治療しました。

患者は、ここ数年で体重が急激に増加し、血圧が180mmHg前後で変動する非常に高い状態が頻繁に起こると話した（正常血圧は平均110～120mmHg）。

患者は多くの医療機関を受診し、毎日血圧の薬を処方されましたが、血圧は不安定なままで、長期にわたる治療を余儀なくされました。

最近、患者は体外受精（IVF）を受ける予定で、手術の前に血圧を安全なレベルに調整するよう医師から指示されました。

体外受精前の検査で、マン医師は患者がかなり若いにもかかわらず重度かつ長期にわたる高血圧症を患っていることに気づき、根本的な原因を見つけるために徹底的な検査を受けるよう患者にアドバイスしました。

光子技術を用いたコンピュータ断層撮影（CT）による精密検査の結果、患者の右副腎に良性腫瘍（腺腫）があることが判明しました。この腫瘍はアルドステロンまたはコルチゾールというホルモンを分泌し、塩分と水分の貯留、血液量の増加、血圧の上昇を引き起こします。

副腎腫瘍による高血圧という診断を受けたとき、患者は非常に驚きました。

マン博士によると、若年で高血圧を発症したり、血圧のコントロールが困難であったり、電解質異常の兆候がある人は、副腎腫瘍の原因に注意する必要があるとのこと。

副腎腫瘍の早期発見と治療は、血圧を効果的にコントロールし、心血管系の合併症や脳卒中のリスクを軽減するだけでなく、特に生殖を希望する人々の生活の質も向上させます。

患者は現在、体外受精計画を続ける前に血圧を安全なレベルまで下げるための副腎腫瘍の治療計画についてアドバイスを受けている。

副腎腫瘍はなぜ高血圧を引き起こすのでしょうか？

マン医師によると、副腎腫瘍はアルドステロン（原発性アルドステロン症とも呼ばれる）とコルチゾールを分泌する。アルドステロンは体内にナトリウムと水分を保持するよう促し、血液量を増加させ、高血圧につながる。

コルチゾールは心拍数を増加させ、血管を収縮させ、高血圧の一因となります。褐色細胞腫がカテコールアミンを分泌するケースもあり、持続性高血圧や高血圧クリーゼを引き起こし、頭痛、動悸、発汗を伴うことがあります。

マン博士によると、副腎腫瘍は通常は良性だが、すぐに発見され治療されない場合、高血圧が長期間続くと脳卒中、心不全、腎臓障害のリスクが高まるという。

高血圧と低カリウム血症がうまくコントロールされていない若者は、副腎に原因がないか検査を受ける必要があります。

マン医師によると、副腎腫瘍は高血圧の一般的な原因の一つです。しかし、早期に発見して腫瘍を切除すれば、この病気は完全に治癒する可能性があります。

現在、副腎腫瘍の検出には、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）による検査が有効な手段です。腫瘍の種類とホルモン分泌レベルに応じて、医師は腫瘍を切除するための薬物療法または手術を処方し、血圧を正常レベルに戻すよう促します。

心臓専門医は、原因不明の高血圧が現れた場合は、専門医の診断を受けることを推奨しています。高血圧をコントロールしないと、脳卒中やその他の心血管疾患のリスクが高まる可能性があります。