Le foyer de Mme Thuy Ai compte 5 personnes, dont 3 bénéficient d'une assurance maladie via leur contrat de travail, tandis que les 2 autres doivent souscrire une assurance maladie dans le cadre du régime familial à un prix non subventionné.
Mme Ai s'est interrogée : « Lorsque j'ai posé la question, la personne qui encaissait l'argent m'a dit que la réduction ne s'appliquait que lorsque cinq personnes s'inscrivaient simultanément au régime d'assurance maladie familiale. Est-ce exact ? »
Comme Mme Ai, la famille de Mme Nguyet compte six membres affiliés à l'assurance maladie : deux par le biais de leur école et trois par celui de leur entreprise. Seule la sixième personne est sans emploi ; elle a donc souscrit une assurance maladie collective auprès du comité populaire de son quartier.
Mme Nguyet a demandé : « Dans ce cas, de combien la prime sera-t-elle réduite pour la sixième personne qui souscrira à l'assurance maladie ? »
Les personnes participant à l'assurance maladie sont catégorisées en différents groupes (Image illustrative : DT).
Selon la Sécurité sociale vietnamienne (VSS), l'article 13, paragraphe 2, de la loi sur l'assurance maladie stipule que si une personne appartient simultanément à plusieurs catégories différentes de participation à l'assurance maladie, elle doit payer les cotisations d'assurance maladie selon la première catégorie à laquelle elle est identifiée, dans l'ordre.
L'ordre des participants à l'assurance maladie est stipulé à l'article 12 de la loi sur l'assurance maladie comme suit : (1) Groupe dont les cotisations sont payées par les employés et les employeurs ; (2) Groupe dont les cotisations sont payées par les organismes d'assurance sociale ; (3) Groupe dont les cotisations sont payées par le budget de l'État ; (4) Groupe dont les cotisations sont subventionnées par le budget de l'État ; (5) Groupe participant à l'assurance maladie dans le cadre du régime familial.
Par conséquent, dans les cas où plusieurs membres d'une famille participent à une assurance maladie, seuls ceux qui n'appartiennent à aucun des quatre premiers groupes éligibles peuvent participer au régime d'assurance maladie familiale.
La réduction des cotisations d'assurance maladie pour les ménages souscrivant une assurance maladie collective est prévue au point e, paragraphe 1, article 7 du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018, qui précise et encadre l'application de certains articles de la loi sur l'assurance maladie. Cette réduction s'applique lorsque tous les membres du ménage cotisent à l'assurance maladie collective au cours du même exercice fiscal.
Selon la Sécurité sociale vietnamienne, et conformément à la réglementation susmentionnée, la famille de Mme Ai compte 3 membres qui participent à l'assurance maladie dans le cadre du régime collectif où les cotisations sont payées à la fois par l'employé et l'employeur, tandis que les 2 autres membres participent à l'assurance maladie dans le cadre du régime familial.
Si deux personnes participent au régime d'assurance maladie familiale au cours du même exercice fiscal, la première personne n'a pas droit à une réduction et paie 4,5 % du salaire de base ; la seconde personne a droit à une réduction et paie 70 % de la cotisation de la première personne.
Dans la famille de Mme Nguyet, 3 personnes participent à l'assurance maladie dans le cadre du régime collectif où les cotisations sont payées à la fois par l'employé et l'employeur, 2 personnes participent à l'assurance maladie étudiante (un groupe dont les cotisations sont subventionnées par le budget de l'État), et une seule personne participe à l'assurance maladie dans le cadre du régime familial, par conséquent aucune réduction n'est appliquée et le taux de cotisation est de 4,5 % du salaire de base.
Source : https://dantri.com.vn/an-sinh/vi-sao-nha-co-6-nguoi-tham-gia-bhyt-nhung-khong-duoc-giam-muc-dong-20240805182357817.htm
