Les pénuries de médicaments et de fournitures entraînent des souffrances pour les patients et augmentent les coûts.

Actuellement, nous n'utilisons ces deux machines qu'à capacité réduite, traitant 60 à 70 patients par machine et par jour. Nous augmenterons le nombre de patients si les machines fonctionnent à nouveau correctement d'ici une à deux semaines.

L'hôpital K reçoit en moyenne chaque jour 2 000 patients pour des examens, 1 000 patients pour des radiothérapies et des milliers de patients pour des traitements en hospitalisation et en ambulatoire.

Parallèlement, depuis deux ans, les patients atteints de cancer de l'hôpital Bach Mai et de l'hôpital oncologique de Hanoi affluent vers l'hôpital K en raison du dysfonctionnement de leurs appareils de radiothérapie (l'hôpital oncologique de Hanoi possède 2 appareils, dont 1 est en panne ; l'hôpital Bach Mai en possède 1 également en panne), ce qui entraîne un quasi-doublement du nombre de patients et oblige les appareils à fonctionner à pleine capacité.

Selon M. Quang, une machine de radiothérapie a une capacité de 70 patients par jour, mais elle traite actuellement 150 patients par jour, fonctionnant 20 à 22 heures par jour, y compris le samedi, les pannes sont donc inévitables.

Si le coût de la réparation d'une machine peut atteindre plusieurs dizaines de milliards de dongs, l'appel d'offres pour les pièces de rechange peut prendre des mois. Selon le directeur de l'hôpital K, l'achat d'une nouvelle machine nécessite un financement important, le coût d'un appareil de radiothérapie dépassant les 100 milliards de dongs ; cet investissement doit donc être réalisé progressivement.

À l'hôpital central d'endocrinologie, établissement 1 de Yen Lang, Thai Thinh, Hanoï, plusieurs patients souffrant d'insuffisance surrénalienne s'inquiètent car, depuis trois mois, ils n'ont reçu aucun médicament pris en charge par leur assurance pour traiter leurs problèmes de glandes surrénales, malgré leur assurance maladie.

À l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, plusieurs médicaments fréquemment utilisés mais en quantité limitée, notamment l'albumine, les gamma-globulines et les anesthésiques, connaissent actuellement des pénuries.

Selon la direction de l'hôpital, la pénurie d'albumine et de gamma-globulines est due à l'absence d'acheteurs, empêchant ainsi l'établissement de se les procurer. Par conséquent, cette pénurie est réelle et inévitable.

En ce qui concerne les anesthésiques, il n'existe pas de substituts, alors que les besoins de l'hôpital Viet Duc Friendship sont très élevés car il s'agit d'un hôpital chirurgical spécialisé, réalisant quotidiennement 270 à 300 interventions chirurgicales programmées et 30 à 40 interventions chirurgicales d'urgence.

L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine connaît depuis peu des pénuries de certains médicaments et produits chimiques spécialisés, tandis que les patients n'ont pas accès à des médicaments provenant de sources fiables, ce qui entraîne des interruptions ou des retards dans le traitement, notamment pour le médicament vincristine.

De plus, l'établissement manque de certains médicaments de chimiothérapie comme le méthotrexate, l'étoposide et l'Endoxan, obligeant les patients à se les procurer auprès de fournisseurs externes pour leur traitement. Outre les produits chimiques, certains dispositifs médicaux et solutions intraveineuses, comme la solution de glucose à 5 %, sont également souvent indisponibles.

Surmonter les difficultés grâce à de multiples solutions.

Face à la surcharge de travail et à la situation difficile des patients, le directeur de l'hôpital K a indiqué que l'établissement avait initialement proposé l'acquisition de 11 appareils de radiothérapie supplémentaires, mais qu'il accélérait actuellement la procédure d'appel d'offres. D'ici 2025, l'hôpital prévoit d'acheter quatre nouveaux appareils : un pour le bâtiment 2 (dont l'installation devrait être achevée fin 2024) et trois en 2025, dont deux pour le bâtiment 1, financés par le gouvernement et le ministère de la Santé . « Grâce à ces quatre appareils supplémentaires, la surcharge de travail diminuera et les médecins et le personnel médical n'auront plus à effectuer d'heures supplémentaires », a déclaré M. Quang.

Confronté à des difficultés similaires dues à des pénuries de certains médicaments et fournitures, le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré que l'établissement donne la priorité aux interventions chirurgicales d'urgence et aux patients en état critique, tandis que les interventions chirurgicales de routine et esthétiques ne sont pas encore prioritaires. De plus, le personnel doit prolonger les horaires des interventions chirurgicales jusqu'à 20h ou 21h afin de répondre à la demande des patients.

« Les médecins sont eux aussi très fatigués ; ils ont fait de leur mieux, mais s’ils se surmènent, ils ne pourront pas garantir la qualité des soins médicaux prodigués aux patients », a déclaré le directeur de l’hôpital de l’Amitié Viet Duc.

L'achat de médicaments et de fournitures médicales en dehors du système d'assurance représente un lourd fardeau pour les patients, même s'il s'agit d'un droit légitime auquel ils ont droit.

Selon certaines sources, en juin dernier, le Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé a consulté les services de santé de 36 provinces et villes et examiné les rapports relatifs à la situation des pénuries de médicaments au cours des trois dernières années. Soixante-trois directions provinciales de la santé ont indiqué qu'à ce jour, l'approvisionnement en médicaments est globalement suffisant, seuls quelques cas de pénurie étant liés à des appels d'offres infructueux.

Concernant la question des patients contraints d'acheter en dehors du système de santé des médicaments couverts par l'assurance maladie et la garantie des droits des personnes, Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie, a déclaré que le ministère de la Santé élabore une circulaire réglementant le paiement direct des coûts des médicaments et des fournitures médicales dans le cadre des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie afin de garantir les droits des patients.

Par conséquent, les médicaments et fournitures médicales prescrits au patient peuvent avoir été ou non couverts auparavant par l'assurance maladie de l'établissement médical.

Les établissements de soins de santé peuvent ne pas disposer de médicaments ou de fournitures médicales pour traiter les patients pour des raisons objectives, comme par exemple le fait que le processus d'appel d'offres pour ces médicaments ou fournitures médicales n'a donné lieu à aucune offre gagnante ;

Des résultats d'appels d'offres existent, mais au moment de prescrire des médicaments et des fournitures médicales aux patients, le fournisseur est incapable de les fournir ; dans les cas où il y a un retard dans les résultats des appels d'offres centralisés nationaux et locaux et des négociations de prix, et où l'établissement médical n'a pas encore organisé le processus d'appel d'offres.

Le ministère de l'Assurance maladie a également proposé des dispositions spécifiques, telles que : pour les médicaments et les fournitures médicales précédemment couverts par l'assurance maladie dans un établissement de soins, le prix de remboursement devrait être le prix de remboursement de l'assurance maladie au moment le plus proche de celui où l'établissement de soins ou le patient achète le médicament.

Pour les médicaments et les fournitures médicales qui n'étaient pas auparavant couverts par l'assurance maladie dans un établissement de soins, le prix de remboursement sera le prix d'adjudication le plus bas au moment où le patient achète le médicament.

Selon M. Do Xuan Tuyen, vice-ministre de la Santé, le ministère finalise actuellement la loi révisée sur les produits pharmaceutiques et la loi sur l'assurance maladie afin de les soumettre à l'Assemblée nationale pour examen et approbation lors de la session d'octobre.

Si la loi pharmaceutique est adoptée, cinq mesures de réforme des procédures administratives très importantes seront mises en place pour accélérer le processus de délivrance des autorisations de mise sur le marché des médicaments, aidant ainsi les importateurs et les fournisseurs de médicaments aux établissements de santé.

Les responsables du ministère de la Santé ont également souligné quatre nouveaux points dans les politiques mises en place pour remédier à la pénurie de médicaments et de fournitures médicales au cours de la période précédente.

Premièrement, cela permet d'utiliser un seul devis ou le devis le plus élevé qui correspond à la capacité financière et aux exigences professionnelles de l'établissement de santé, au lieu des trois devis utilisés auparavant.

De plus, l'achat d'équipements et de produits chimiques doit être évalué et recommandé par un conseil de l'établissement médical afin d'éviter les situations où des articles sont achetés mais ne peuvent pas être utilisés.

De plus, le recours à la contractualisation directe est autorisé dans les cas urgents afin de maintenir le fonctionnement normal d'un établissement médical, ce qui signifie que si un processus d'appel d'offres échoue, le contrat sera attribué par négociation directe.

Dans le même temps, la réglementation précise les cas d’urgences épidémiques où l’approvisionnement direct est applicable ; et prévoit la possibilité d’acheter immédiatement des médicaments supplémentaires, jusqu’à un maximum de 30 % du volume précédemment contracté.

D’après M. Tuyen, le cadre institutionnel régissant les appels d’offres et l’approvisionnement en médicaments est quasiment achevé, mais la principale difficulté réside dans sa mise en œuvre sur le terrain. Celle-ci doit impérativement se dérouler de manière ouverte, transparente et exempte de corruption et de gaspillage.

Pour remédier à la pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans la période à venir, le vice-ministre de la Santé, Do Xuan Tuyen, a suggéré que lors de la publication des appels d'offres et de l'évaluation des offres, les organismes étudient attentivement les capacités des soumissionnaires afin d'éviter les situations où ces derniers manqueraient de médicaments.

Dans le cadre du processus d'appel d'offres, les unités doivent désigner le service des matériaux afin de garantir le bon déroulement des travaux, et le personnel concerné doit recevoir une formation et être affecté à la réalisation des tâches liées aux appels d'offres sur le long terme.

Dans chaque unité, le service de planification générale, le service des fournitures médicales, le service de pharmacie et le service de comptabilité doivent se coordonner pour élaborer un plan d'approvisionnement en médicaments et en fournitures médicales pour l'année suivante.

Les unités doivent compiler des statistiques sur les tendances des maladies au cours des 5 dernières années ou au moins des 6 derniers mois afin d'identifier les maladies susceptibles d'augmenter, dans le but de prévoir les approvisionnements et les médicaments et d'élaborer par la suite des plans pour la sélection des entrepreneurs et la conduite des appels d'offres.

Parallèlement, afin de garantir un approvisionnement suffisant en médicaments, les hôpitaux doivent planifier leurs achats de médicaments pour l'année suivante dès le quatrième trimestre. Les établissements doivent étudier attentivement les directives d'appel d'offres afin de garantir des procédures ouvertes et transparentes.