Risque de strongyloïdose disséminée chez les patients immunodéprimés

Le patient LVT, âgé de 72 ans et résidant à Hanoï , a reçu un diagnostic de lymphome non hodgkinien en juillet 2024 et a subi deux chimiothérapies. Après la dernière, il y a environ un mois et demi, son état de santé a commencé à se dégrader sérieusement. Au cours du mois dernier, il a présenté des symptômes anormaux continus tels que fatigue, manque d'appétit, ictère croissant, indigestion, urines foncées et selles jaunes.

À son arrivée à l'établissement médical pour examen, le patient présentait une hypotension artérielle de 80/50 mmHg. Les médecins ont d'abord diagnostiqué une insuffisance hépatique aiguë liée à un lymphome non hodgkinien. Après avoir reçu un traitement d'urgence par vasopresseurs et oxygène, le patient a été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales.

Les médecins ont alors découvert de nombreuses complications dangereuses, notamment une pneumonie et une septicémie. L'état du patient a continué de se dégrader, avec une insuffisance respiratoire progressive nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique. L'analyse des liquides gastrique et bronchique a notamment révélé de nombreuses images de strongyloïdose, confirmant ainsi le diagnostic de strongyloïdose disséminée.

Le docteur Dang Van Duong, du département des soins intensifs, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas où le patient souffrait d'une maladie sous-jacente grave, un lymphome non hodgkinien - un type de leucémie lymphoïde - et avait dû subir une chimiothérapie entraînant des complications d'insuffisance hépatique sévère et d'immunodéficience systémique sévère.

À l'admission du patient présentant une infection grave, les médecins ont suspecté une strongyloïdose disséminée et ont réalisé les examens nécessaires. La positivité des analyses de strongyloïdose dans les liquides gastriques et bronchiques a confirmé ce diagnostic.

Le patient a bénéficié d'un traitement actif par des médicaments spécifiques contre la strongyloïdose associés à des antibiotiques à large spectre. Après une période de traitement, l'état du patient s'est amélioré, mais le traitement a dû être prolongé.

Grâce à ce cas, les médecins ont constaté que la strongyloïdose peut se manifester de manière très différente chez les personnes normales et les personnes immunodéprimées. Chez les personnes en bonne santé, la maladie ne provoque généralement que des symptômes légers tels que des troubles digestifs, des éruptions cutanées, de la fatigue et une perte d'appétit. Cependant, chez les patients immunodéprimés, notamment ceux qui prennent des corticoïdes ou des immunosuppresseurs au long cours, la strongyloïdose peut évoluer vers un syndrome d'hyperinfection ou une infection disséminée. Dans ces cas, les larves de vers peuvent envahir de nombreux organes vitaux tels que le cœur, le foie, les poumons, les reins et le cerveau, provoquant des infections graves et potentiellement mortelles nécessitant un traitement complexe et coûteux.