La dissection des ganglions lymphatiques du cou lors d’une chirurgie du cancer de la thyroïde provoque-t-elle des douleurs et augmente-t-elle le risque de complications ?

Cependant, si elle est réalisée correctement, la technologie moderne non seulement élimine complètement les dommages, mais réduit également considérablement la douleur et préserve la voix du patient.

Dissection cervicale - Une étape importante de la chirurgie thyroïdienne

Le cancer papillaire de la thyroïde est la forme la plus fréquente de cancer de la thyroïde aujourd'hui. Les cellules cancéreuses se propagent souvent par le système lymphatique jusqu'aux ganglions lymphatiques du cou, même lorsque la tumeur est petite et asymptomatique. De nombreuses études montrent que le taux de métastases aux ganglions lymphatiques centraux du cou dans le cancer papillaire peut atteindre 30 à 50 %.

Cependant, une lymphadénectomie cervicale centrale prophylactique en l'absence de preuve claire de métastase n'est pas toujours recommandée, car elle peut augmenter le risque de lésion du nerf laryngé et des glandes parathyroïdes, provoquant des complications pouvant avoir des effets à long terme sur la voix et la fonction endocrinienne.

Nguyen Xuan Quang, chef du service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale de l'hôpital général Hong Ngoc, a déclaré : « Dans le traitement du cancer de la thyroïde, une dissection ganglionnaire cervicale appropriée dès la première intervention est essentielle. Cependant, la décision d'effectuer la dissection doit être basée sur l'évaluation par imagerie et les résultats cytologiques. Parallèlement, les capacités techniques et les équipements modernes contribueront à réduire considérablement le risque de complications. »

Application d'équipements de soutien modernes - soulagement de la douleur, préservation de la voix et préservation des glandes parathyroïdes après une intervention chirurgicale

Une dissection ganglionnaire cervicale appropriée, complète et sûre dès la première intervention chirurgicale permet non seulement d’éliminer complètement les lésions cancéreuses, mais joue également un rôle important dans la prévention des récidives, la préservation de la voix et le raccourcissement du temps de récupération.

Pour obtenir cet effet, le chirurgien doit pratiquer l'opération avec minutie et précision, tout en utilisant un matériel de soutien moderne. De nombreux hôpitaux ont recours à la sonde nerveuse (NIM) pour identifier et protéger le nerf laryngé, et à l'appareil de fluoroscopie (ICG) pour faciliter l'identification et la préservation de la glande parathyroïde.

Pionnier du déploiement de ces dispositifs à l'hôpital général Hong Ngoc, le Dr Nguyen Xuan Quang, titulaire d'un master en sciences, a déclaré : « Dans les cas complexes de dissection cervicale, la sonde nerveuse permet de localiser le nerf laryngé, d'envoyer un signal d'alerte à l'approche de la zone à risque et de revérifier la fonction de conduction après l'intervention. Grâce à cela, nous pouvons réaliser une dissection complète en toute sécurité, sans provoquer d'enrouement ni de perte de voix. À l'instar de la sonde nerveuse pour les cordes vocales, le dispositif ICG contribue à préserver la glande parathyroïde de manière plus sûre et proactive, réduisant ainsi considérablement le risque d'hypocalcémie postopératoire. »

Selon le Dr Quang, la technique chirurgicale est essentielle au bon déroulement de l'opération. Réalisée par un chirurgien expérimenté, chaque dissection sera douce, précise et endommagea moins les tissus environnants. Grâce à l'utilisation d'un matériel adapté, le patient n'aura même pas besoin d'analgésiques après l'intervention.

Un cas typique est celui de Mme NHT (55 ans, Thanh Hoa ), qui a découvert de multiples ganglions lymphatiques métastatiques dans la région du cou après une opération du cancer de la thyroïde il y a trois ans. Lors de cette nouvelle intervention, elle craignait de souffrir et de perdre la voix lors d'une dissection ganglionnaire cervicale à grande échelle. Cependant, à l'hôpital général Hong Ngoc, grâce à une sonde nerveuse et à une équipe chirurgicale expérimentée, l'opération s'est déroulée sans problème.

Le Dr Quang a réalisé une intervention chirurgicale complète pour retirer tous les ganglions lymphatiques cervicaux concernés sans douleur, tout en préservant le nerf laryngé et la glande parathyroïde, permettant ainsi à Mme T de conserver sa voix. Après seulement un jour, Mme T s'est bien rétablie et pouvait manger, boire et parler normalement.

« J'avais très peur de la douleur, surtout quand je savais que je devrais subir une chirurgie ouverte du cou et une ablation des ganglions lymphatiques. Mais étonnamment, après l'opération, je n'ai presque plus ressenti de gêne, je n'avais plus mal à la gorge, je n'ai même pas eu besoin de prendre d'analgésiques et j'ai pu m'asseoir et parler à mon mari pendant une heure juste après l'opération », a confié Mme T.

Selon le Dr Quang, la dissection cervicale est une étape importante dans le traitement du cancer de la thyroïde, mais elle n'entraîne ni douleur ni complications graves si elle est réalisée correctement. Grâce à l'expertise du chirurgien et à l'utilisation d'équipements modernes, l'intervention est douce, précise et mini-invasive, préservant ainsi la voix, aidant le patient à récupérer rapidement et à maintenir sa qualité de vie après l'intervention.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/nao-vet-hach-co-trong-phau-thuat-ung-thu-giap-co-gay-dau-tang-nguy-co-bien-chung-20250815140835336.htm