Chirurgie de la cataracte par phacoémulsification : sauver les yeux d'un patient diabétique de 80 ans

Patient U80 avec cataracte aux deux yeux et maladie sous-jacente - diabète

Arrivée à l'hôpital général international Thu Cuc TCI pour un examen, Mme PTT souffrait de vision trouble, de douleurs oculaires et d'une sensibilité à la lumière. On lui a diagnostiqué une cataracte aux deux yeux. Mme T. souffrait également de diabète.

Selon le Dr Nguyen Thi Xuan Loan, chef adjoint du département d'examen en charge de l'ophtalmologie à l'hôpital général international Thu Cuc TCI, les cataractes sont souvent causées par le vieillissement, mais dans le cas de Mme T, le diabète ne peut être exclu comme cause de cataracte.

En ce qui concerne le diabète, les mécanismes de formation de la cataracte comprennent : la voie des polyols, le stress oxydatif et la glycation non enzymatique des protéines du cristallin.

La voie des polyols est une condition dans laquelle une partie du glucose est convertie en sorbitol lorsque la glycémie est élevée. Ce sorbitol s'accumule dans les cellules du cristallin, y attirant l'eau, modifiant ainsi sa structure et endommageant les fibres protéiques du cristallin.

Le stress oxydatif est une condition dans laquelle des niveaux élevés de glucose dans le sang favorisent la formation de radicaux libres - des molécules instables qui endommagent les fibres protéiques du cristallin.

La glycation non enzymatique est un processus par lequel le glucose se lie aux protéines du cristallin sans intervention enzymatique. Ce processus favorise l'apparition de produits finaux de glycation avancée et de radicaux libres tels que l'oxyde nitrique. Ces facteurs contribuent à la formation de plaques protéiques dans le cristallin.

Selon le Dr Xuan Loan, la phacoémulsification permet généralement d'améliorer facilement la cataracte. Cette méthode de chirurgie de la cataracte présente de nombreux avantages remarquables : une intervention rapide ; l'absence d'anesthésie et d'injection ; l'absence de saignement et de douleur ; des complications postopératoires limitées ; une petite incision (2 à 2,2 mm), l'absence de points de suture et une réduction des lésions oculaires ; la sortie de l'hôpital le jour même ; le rétablissement de la vue quasi immédiat.

Cependant, la phacoémulsification n'est toujours pas une méthode appropriée à appliquer immédiatement lorsque le patient reçoit un diagnostic de cataracte dans certains cas tels que :

Le patient présente des symptômes d’infection.

Patients atteints de maladies associées telles que l'infarctus du myocarde, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), le diabète, l'hypertension artérielle... qui ne sont pas bien contrôlées.

Patients atteints d'autres maladies ophtalmologiques

Chirurgie phacoélastique : retrouvez une vision de 9/10 en près d'une demi-heure

Après avoir soigneusement évalué le cas de Mme PTT, constatant que le diabète de la patiente était bien contrôlé et que les résultats de l'examen paraclinique étaient satisfaisants, le Dr Loan a ordonné à Mme T. de subir une chirurgie de la cataracte en utilisant la méthode Phaco.

En utilisant la pointe Phaco - une sonde à ultrasons pour briser et aspirer le cristallin trouble, après seulement 20 minutes, l'ophtalmologiste de l'hôpital général international Thu Cuc TCI a réussi à remplacer le cristallin trouble par une lentille intraoculaire pour Mme T.

Mme T. a pu rentrer chez elle après quatre heures de surveillance à l'hôpital. Un examen de contrôle effectué un jour après l'opération a montré que sa vision des deux yeux avait atteint 9/10 ; ses douleurs oculaires et sa sensibilité à la lumière s'étaient nettement améliorées.

À travers le cas de Mme T., le Dr Xuan Loan a souligné que le diabète est l'une des causes fréquentes de cataracte. Pour préserver la santé oculaire, les diabétiques devraient consulter régulièrement un ophtalmologiste. De plus, les patients doivent bien contrôler leur maladie afin de pouvoir bénéficier d'une intervention chirurgicale dès le diagnostic de cataracte.

La cataracte est la principale cause de cécité dans le monde et au Vietnam. Si vous observez des signes inhabituels tels qu'une vision floue, des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière, etc., les diabétiques en particulier, et les patients en général, doivent consulter immédiatement un ophtalmologiste pour un diagnostic et un traitement approprié.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/mo-duc-thuy-tinh-the-bang-phaco-cuu-doi-mat-nguoi-benh-tieu-duong-u80-20250719230021066.htm