La pression artérielle est toujours « au-dessus du seuil », pourquoi les médicaments ne peuvent-ils pas la faire baisser ?

La tension artérielle est toujours élevée, prendre des médicaments ne la fait pas baisser

Récemment, le Dr Doan Du Manh, membre de l'Association vietnamienne des maladies vasculaires, a reçu et traité une patiente (37 ans, à Hai Phong ).

Le patient a déclaré que ces dernières années, son poids avait augmenté rapidement et que sa tension artérielle était souvent très élevée, fluctuant autour de 180 mmHg (la tension artérielle normale est en moyenne de 110 à 120 mmHg).

La patiente a consulté de nombreux établissements médicaux et s'est vu prescrire des médicaments quotidiens contre l'hypertension. Cependant, sa tension artérielle est restée instable, ce qui l'a obligée à suivre un traitement à long terme.

Récemment, le patient a prévu de subir une fécondation in vitro (FIV) et le médecin lui a demandé d’ajuster sa tension artérielle à un niveau sûr avant de procéder.

Lors de l'examen pré-FIV, le Dr Manh a remarqué que la patiente était assez jeune mais souffrait d'hypertension artérielle sévère et prolongée, il a donc conseillé à la patiente de subir un examen approfondi pour trouver la cause profonde.

Les résultats de l'examen approfondi, une tomodensitométrie (TDM) utilisant la technologie photonique, ont révélé que le patient présentait une tumeur bénigne (adénome) de la glande surrénale droite. Ce type de tumeur sécrète de l'aldostérone, ou cortisol, ce qui provoque une rétention d'eau et de sel, une augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle.

Lorsqu’il a reçu le diagnostic d’hypertension artérielle due à une tumeur surrénalienne, le patient a été très surpris.

Selon le Dr Manh, les personnes qui développent une hypertension artérielle à un jeune âge, qui ont du mal à contrôler leur tension artérielle ou qui présentent des signes de troubles électrolytiques doivent être conscientes de la cause des tumeurs surrénales.

La détection et le traitement précoces des tumeurs surrénales permettent non seulement de contrôler efficacement la pression artérielle, de réduire le risque de complications cardiovasculaires et d’accident vasculaire cérébral, mais aussi d’améliorer la qualité de vie, en particulier pour ceux qui souhaitent se reproduire.

Le patient est actuellement conseillé sur un plan de traitement pour la tumeur de la glande surrénale, afin de ramener la pression artérielle à un niveau sûr avant de poursuivre le plan de FIV.

Pourquoi une tumeur de la glande surrénale provoque-t-elle une hypertension artérielle ?

Le Dr Manh a expliqué que les tumeurs surrénales sécrètent de l'aldostérone (également appelée hyperaldostéronisme primaire) et du cortisol. L'aldostérone incite l'organisme à retenir le sodium et l'eau, augmentant ainsi le volume sanguin et provoquant une hypertension artérielle.

Le cortisol accélère le rythme cardiaque et contracte les vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à l'hypertension artérielle. Dans certains cas, le phéochromocytome sécrète également des catécholamines, provoquant une hypertension artérielle persistante ou des crises hypertensives, pouvant s'accompagner de maux de tête, de palpitations et de sueurs.

Selon le Dr Manh, bien que les tumeurs surrénales soient généralement bénignes, si elles ne sont pas détectées et traitées rapidement, une hypertension artérielle prolongée augmentera le risque d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque ou de lésions rénales.

Les jeunes souffrant d’hypertension et d’hypokaliémie mal contrôlées doivent être examinés pour détecter des causes surrénaliennes.

Le Dr Manh a expliqué que les tumeurs surrénales sont l'une des causes fréquentes d'hypertension artérielle. Cependant, la maladie peut être complètement guérie si le patient la détecte tôt et se fait retirer la tumeur.

Actuellement, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont des méthodes efficaces pour détecter les tumeurs surrénaliennes. Selon le type de tumeur et le niveau de sécrétion hormonale, le médecin peut prescrire un traitement médical ou une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur et ainsi normaliser la tension artérielle.

Le cardiologue recommande également de consulter un spécialiste en cas d'hypertension artérielle inexpliquée. Une hypertension artérielle non contrôlée peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) et d'autres problèmes cardiovasculaires.