L'épidémie de dengue évolue de manière complexe, de nombreux cas étant très graves.

Un autre patient, un homme de 66 ans originaire de Tuong Mai, Hoang Mai, à Hanoï, présentait une forte fièvre intermittente (39 degrés Celsius), des maux de tête, des courbatures, des douleurs aux genoux, des vomissements secs et une hématurie. Un troisième patient, un homme de 39 ans originaire de Hoai Duc, à Hanoï, souffrait de fièvre depuis 5 jours et a été admis à l'hôpital dans un état critique : hématurie, peau froide et moite, et pouls rapide.

Les patients recevant un traitement intensif au Centre des maladies tropicales, selon des protocoles spécifiques, ont montré une amélioration progressive et pourraient sortir de l'hôpital dans les prochains jours.

Cependant, certains patients sont gravement malades et leur pronostic est sombre, notamment les personnes âgées et celles souffrant de comorbidités. Une patiente de 62 ans, originaire de Dan Phuong, à Hanoï, a été admise à l'hôpital après avoir présenté pendant près d'une semaine une forte fièvre intermittente, de la fatigue, des courbatures et une perte d'appétit. Elle avait des antécédents d'hypertension et d'arthrite, prenait régulièrement des analgésiques et a reçu un diagnostic de dengue hémorragique sévère.

Les tests ont confirmé qu'il s'agissait de la dengue de type 2. Le lendemain de son hospitalisation, l'état du patient s'est aggravé, avec une chute brutale du taux de plaquettes, une élévation des enzymes hépatiques et une insuffisance hépatique.

Le patient a nécessité une intubation, une ventilation mécanique, une hémodialyse continue et un traitement antibiotique supplémentaire. Cependant, en raison d'une défaillance multiviscérale sévère, le risque de décès était très élevé.

Selon le professeur agrégé Cuong, la dengue est une maladie infectieuse causée par le virus de la dengue. Elle se caractérise par de la fièvre, des saignements et une fuite plasmatique, pouvant entraîner un choc hypovolémique, des troubles de la coagulation et une défaillance multiviscérale. Sans diagnostic précoce et traitement rapide, elle peut être mortelle.

Il existe quatre types de virus de la dengue : DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4. La transmission se fait par piqûre de moustique, principalement Aedes aegypti, d’une personne infectée à une personne saine. La maladie touche les enfants et les adultes tout au long de l’année, avec une incidence souvent plus élevée pendant la saison des pluies.

La dengue se manifeste par divers symptômes et évolue rapidement d'une forme bénigne à une forme grave. La maladie débute généralement de façon soudaine et se déroule en trois phases : la phase fébrile, la phase critique et la phase de convalescence.

La détection précoce de la maladie et une compréhension approfondie des problèmes cliniques à chaque stade de son évolution permettent un diagnostic précoce, un traitement correct et opportun, et, en fin de compte, de sauver la vie des patients.

Phase fébrile : Les symptômes cliniques comprennent : une fièvre élevée, soudaine et continue ; des céphalées, une perte d’appétit, des nausées ; une congestion cutanée ; des douleurs musculaires, articulaires et oculaires. On observe souvent des pétéchies (petites taches hémorragiques) sous la peau, des saignements gingivaux ou des épistaxis. Examens de laboratoire : L’hématocrite (Hct) indique un nombre normal de globules rouges. Le nombre de plaquettes est normal ou diminue progressivement (mais reste supérieur à 100 000/mm³). Le nombre de globules blancs est généralement diminué.

La phase critique survient généralement entre le 3e et le 7e jour de la maladie. Le patient peut encore avoir de la fièvre ou celle-ci peut avoir disparu. Les symptômes suivants peuvent apparaître : douleurs abdominales intenses et continues ou augmentation de la douleur, notamment dans la région hépatique ; vomissements.

La fuite plasmatique est due à une perméabilité vasculaire accrue (durant généralement 24 à 48 heures). Elle se manifeste par un épanchement pleural, un œdème interstitiel (pouvant entraîner une insuffisance respiratoire), un épanchement péritonéal et un œdème palpébral. Si la fuite plasmatique est importante, elle peut provoquer un choc, dont les symptômes incluent agitation, léthargie, extrémités froides, pouls rapide et faible, tension artérielle basse ou hypotensive, tension artérielle non mesurable, pouls non palpable, peau froide, cyanose (choc sévère) et oligurie.

Hémorragie sous-cutanée : pétéchies ou purpura disséminés, généralement sur la face antérieure des deux jambes et la face interne des deux bras, de l’abdomen, des cuisses, des flancs, ou sous forme de plaques d’ecchymoses.

Saignements des muqueuses tels que saignements des gencives, saignements de nez, vomissements de sang, selles noires ou sanglantes, saignements vaginaux ou sang dans les urines.

En cas de saignements importants : saignements de nez importants (nécessitant un tamponnement ou une compresse pour arrêter le saignement), saignements vaginaux importants, saignements dans les muscles et les tissus mous, saignements gastro-intestinaux et viscéraux (poumons, cerveau, foie, rate, reins), souvent accompagnés de choc, de thrombocytopénie, d’hypoxie tissulaire et d’acidose métabolique pouvant entraîner une défaillance multiviscérale et une coagulation intravasculaire sévère.

Des saignements graves peuvent également survenir chez les patients prenant des anti-inflammatoires tels que l'acide acétylsalicylique (aspirine), l'ibuprofène ou les corticostéroïdes, ou chez ceux ayant des antécédents d'ulcères peptiques ou d'hépatite chronique.

Dans certains cas graves, une défaillance multiviscérale peut survenir, notamment une atteinte hépatique sévère/une hépatite, une atteinte rénale, cardiaque, pulmonaire ou cérébrale, ainsi qu'une altération de la conscience et un dysfonctionnement d'autres organes. Ces manifestations graves peuvent se manifester chez des patients présentant ou non un état de choc dû à une fuite plasmatique.

Phase de convalescence : Généralement du 7e au 10e jour : la fièvre diminue, le taux de plaquettes augmente progressivement, la fréquence des mictions s’accroît et l’appétit revient. La convalescence peut durer plusieurs mois.

Selon le professeur agrégé Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales, en cas de forte fièvre soudaine et persistante, de maux de tête et de courbatures, les patients doivent consulter un médecin pour un examen, des tests et une évaluation des signes et symptômes. La dengue doit être diagnostiquée et traitée précocement ; l’automédication et l’administration de liquides par voie intraveineuse à domicile sont à proscrire.

Le moustique Aedes aegypti est le principal vecteur de transmission de maladies. Ces moustiques vivent généralement à proximité des habitations et des centres urbains. Il est important d'identifier et d'éliminer les zones sombres et humides ainsi que les sources d'eau stagnante qui constituent des lieux de reproduction pour les moustiques.

De plus, il est nécessaire de pulvériser des insecticides pour tuer les moustiques, d'utiliser des répulsifs et des pièges à moustiques, d'installer des moustiquaires aux fenêtres et d'utiliser des moustiquaires pendant le sommeil.

Il n'existe actuellement aucun vaccin ni traitement spécifique contre la dengue au Vietnam. Par conséquent, en cas de suspicion ou de diagnostic de dengue, les patients doivent consulter un médecin, se reposer et boire abondamment.

« Les patients peuvent prendre du paracétamol pour faire baisser la fièvre et soulager la douleur. Il est absolument déconseillé de prendre de l'aspirine ou de l'ibuprofène, car ces deux médicaments peuvent augmenter le risque de saignement », a souligné le professeur agrégé Do Duy Cuong.