Les hôpitaux peuvent-ils emprunter ou se procurer des médicaments ?

Les principes d'approvisionnement en médicaments mis en œuvre par l'hôpital Viet Duc Friendship en particulier, et par les hôpitaux en général, sont l'ouverture, la transparence, la rentabilité et la responsabilité.

En ce qui concerne l'approvisionnement en médicaments et en fournitures médicales de l'établissement, selon le Dr Hung, la loi sur les appels d'offres est entrée en vigueur le 1er janvier 2024, et une série de décrets et de circulaires d'orientation ont été publiés par la suite, qui ont grandement aidé l'hôpital dans son travail d'approvisionnement.

De ce fait, de nombreuses nouvelles réglementations ont aidé les hôpitaux à surmonter les difficultés, et certaines constituent même des avancées majeures, transformant radicalement le processus d'approvisionnement au sein de ces établissements. Par exemple, il n'est plus nécessaire d'acheter des marchandises au prix le plus bas, ni de supprimer les restrictions d'origine, ce qui permet aux hôpitaux d'acquérir des produits de qualité à des prix raisonnables, dans le respect de la loi.

Prenons l'exemple d'un produit très simple utilisé dans les hôpitaux : le ruban adhésif. Auparavant, selon l'ancienne réglementation, les hôpitaux devaient acheter l'option la moins chère ; c'est ainsi que des rubans adhésifs bon marché et de mauvaise qualité ont été retenus, ce qui a entraîné des déchirures importantes de la peau des patients lors de leur utilisation.

Ce problème est désormais résolu ; les hôpitaux ne sont plus obligés d’acheter les produits les moins chers, mais peuvent se procurer des produits de qualité et authentiques à des prix raisonnables et dans le respect de la loi.

Lors de la discussion sur les difficultés et les obstacles rencontrés pendant le processus d'approvisionnement, le directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc a interrogé le représentant du Département de l'administration des médicaments du ministère de la Santé sur la question de l'emprunt de médicaments pour le traitement.

Le Dr Hung a soulevé ce problème car il s'agit d'un phénomène courant dans les hôpitaux lors des urgences où les patients luttent pour sauver leur vie.

« Si un patient a besoin de certains médicaments mais que l'hôpital ne les possède pas, est-il permis de les emprunter à un autre hôpital pour sauver le patient ? Un tel emprunt de médicaments serait-il contraire à la réglementation ? », a demandé le directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc.

En cas d'emprunt de médicaments, lors de leur restitution, doit-on respecter le principe de restituer le bon médicament, au même prix et avec une date de péremption équivalente ?

Selon M. Le Xuan Hoanh, chef du département de la gestion des prix des médicaments à l'Administration des médicaments du Vietnam (ministère de la Santé), la réglementation stipule que l'achat et la vente de médicaments ne peuvent avoir lieu qu'entre entités répondant aux critères commerciaux, les hôpitaux, en tant qu'établissements de service public, n'étant pas autorisés à transférer la propriété des médicaments. M. Hoanh a également précisé que le transfert de propriété n'est autorisé que pour les médicaments radioactifs.

Compte tenu de la situation décrite par le directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, M. Hoanh a déclaré que l'organisme de gestion mènerait des recherches afin de proposer des solutions adaptées à la réalité, garantissant les droits et donnant la priorité à la santé et à la vie des personnes avant tout.

Manque de médicaments, attente d'une opération chirurgicale… quelle en est la raison ?

Concernant les inquiétudes liées aux pénuries de médicaments et aux longs délais d'attente pour les interventions chirurgicales, le Dr Duong Duc Hung a déclaré que c'était une réalité et que l'hôpital déployait de nombreux efforts pour y remédier.

Le Dr Duong Duc Hung s'est entretenu avec des journalistes au sujet de la pénurie de médicaments et des longs délais d'attente pour les interventions chirurgicales à l'hôpital de l'Amitié Viet Duc.

Selon les responsables de l'hôpital d'amitié Viet Duc, grâce aux médicaments bioéquivalents, si un médicament est indisponible, il existe un autre substitut équivalent, de sorte qu'il n'y a généralement pas de pénurie de médicaments de traitement.

Cependant, pour des médicaments spécialisés comme l'albumine et les gammaglobulines, l'hôpital n'a pas pu se les procurer faute de fournisseurs, ce qui a entraîné une véritable pénurie. Selon le Dr Hung, cette situation est inévitable.

Les anesthésiques sont également rares en raison du manque d'alternatives, tandis que la demande à l'hôpital Viet Duc Friendship est très élevée car il s'agit d'un hôpital chirurgical de premier plan, réalisant quotidiennement entre 270 et 300 interventions chirurgicales programmées et entre 30 et 40 interventions chirurgicales d'urgence.

Le directeur Duong Duc Hung a également ajouté que, par le passé, la pharmacie de l'hôpital avait déjà pris en compte les préoccupations concernant les médicaments destinés aux patients hospitalisés et ambulatoires.

Cependant, les nouvelles réglementations plus strictes en matière d'approvisionnement et d'appels d'offres posent des difficultés aux pharmacies dans tous les systèmes hospitaliers publics.

Pour expliquer la pénurie d'anesthésiques, le directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc a indiqué que les hôpitaux n'avaient commencé à préparer leurs dossiers de candidature qu'au début du mois de mai, lors de la publication de la circulaire relative à la loi sur les appels d'offres. Ce délai prolongé ralentit le processus d'achat.

« Les nouveaux médicaments n'ont pas encore fait l'objet d'un appel d'offres, l'hôpital n'a pas de substituts et ne peut pas en emprunter, la pénurie de médicaments anesthésiques est donc inévitable », a admis le Dr Duong Duc Hung.

En raison d'une pénurie d'anesthésiques et du travail acharné mené jour et nuit sur les appels d'offres, l'hôpital a dû adapter son programme opératoire. Concrètement, le nombre d'interventions programmées a été réduit, tandis que les interventions non urgentes pouvant être reportées, comme l'ablation de vis et la chirurgie esthétique, ont été maintenues. Les opérations pour le cancer, les interventions d'urgence et les transplantations d'organes à partir de donneurs en état de mort cérébrale ont quant à elles été assurées.

« Sans réglementation ni anesthésie, même les interventions chirurgicales d'urgence seraient impossibles. L'hôpital a donc été contraint de réduire le nombre d'opérations, et non de les interrompre complètement. En réalité, la réglementation s'est avérée efficace ; maintenant que l'anesthésie est disponible, le nombre d'opérations a de nouveau augmenté », a ajouté le Dr Hung.

En raison des longs délais d'attente pour les interventions chirurgicales, et compte tenu des facteurs subjectifs analysés précédemment, l'hôpital Viet Duc Friendship, un établissement de soins tertiaires attirant des patients de tout le pays, dispose d'un nombre de lits limité. Tous les blocs opératoires fonctionnent à pleine capacité, et médecins et infirmières travaillent sans relâche jusqu'à 21h ou 22h.

Selon le Dr Hung, le personnel médical a déployé des efforts considérables et ne peut aller plus loin, car cela compromettrait la qualité des soins. À l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, la qualité est toujours la priorité absolue et ne saurait être négligée.