Cirugía especial para paciente con cáncer de estómago y escoliosis severa

Al paciente D.VC (72 años, residente en Hanói ) se le diagnosticó adenocarcinoma poco diferenciado de estómago. El tumor había invadido la serosa, los vasos sanguíneos y los nervios. El tratamiento radical fue una gastrectomía parcial con disección de ganglios linfáticos.

Sin embargo, el mayor desafío radica en que el paciente presenta escoliosis severa (espalda encorvada casi 90 grados), está débil y pesa solo 45 kg. La deformidad espinal no solo dificulta la posición quirúrgica, sino que también presenta numerosos riesgos potenciales durante la anestesia y la reanimación.

El Dr. Ha Kim Hao, especialista II y jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación, comentó: «Normalmente, la posición estándar para la intubación es boca arriba. Sin embargo, este paciente solo puede acostarse de lado, no completamente boca arriba. Nos vimos obligados a optar por una posición semisentado para la anestesia y la intubación. Esta es una posición poco común, que requiere una técnica avanzada y el apoyo de una lámpara de intubación con pantalla y numerosos planes de contingencia para vías respiratorias difíciles».

Durante la cirugía, se monitorizan cuidadosamente los parámetros respiratorios y hemodinámicos del paciente y se mantiene una oxigenación óptima. Después de la cirugía, se seda al paciente y se le conecta a un respirador hasta que esté completamente despierto y respire bien antes de retirar el tubo endotraqueal. La anestesia epidural alivia el dolor postoperatorio, lo que ayuda al paciente a respirar profundamente, toser con normalidad y reduce el riesgo de complicaciones respiratorias.

En los casos en que el tumor ha invadido más allá de la serosa e invadido el sistema neurovascular, es necesaria la disección radical de los ganglios linfáticos y la gastrectomía casi total para reducir el riesgo de recurrencia.

La cirugía duró más de 2 horas, con una fluida coordinación entre el equipo quirúrgico y de anestesia-reanimación, la cirugía fue exitosa, el paciente estaba a salvo y se recuperó bien después de la cirugía.

La cirugía de cáncer gástrico es una cirugía mayor compleja con un alto riesgo de complicaciones, especialmente en pacientes de edad avanzada con condición física debilitada y deformidades anatómicas. Este caso confirma el papel fundamental de la anestesia y la reanimación, no solo para allanar el camino al cirujano, sino también para determinar la seguridad y el éxito de la cirugía. La cuidadosa preparación, la competencia y el sentido de responsabilidad del equipo médico ayudaron a superar un desafío aparentemente imposible, dándole al paciente la oportunidad de vivir.