Предотвратить распространение кори

Риск вспышки кори

Отчет Ханойского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывает, что в 2014 году в городе был зарегистрирован 1741 случай кори, а в 2019 году — 1765 случаев.

Примечательно, что в 2014 году от кори умерло более 110 детей. При этом с 2020 по 2023 год случаи кори регистрировались спорадически: в 2020 году – 15 случаев, в 2021 году – 2 случая, в 2022 году – 1 случай, а в 2023 году случаев не было.

В 2024 году за первые 6 месяцев года во всем городе было зарегистрировано всего 2 случая кори, но с конца сентября по начало октября 2024 года регистрировалось от 4 до 7 случаев кори в неделю.

Эксперты в области здравоохранения предупреждают, что в 2024 году высок риск того, что вспышка кори будет происходить каждые 4–5 лет, как это было в 2014 и 2019 годах, когда число случаев заболевания значительно возросло.

Столкнувшись с вышеизложенной реальностью, заместитель директора CDC Ханоя Хонг Минь Туан подсчитал, что в настоящее время число случаев заболевания корью начало расти.

Заболеваемость спорадически регистрировалась по всему городу, в основном среди детей младшего возраста, не достигших возраста вакцинации или не прошедших полный курс вакцинации. Прогнозируется, что в дальнейшем, особенно в последние три месяца года, возможно дальнейшее увеличение числа случаев заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1980 году, до того, как вакцина против кори получила широкое распространение, от неё ежегодно умирало около 2,6 миллиона человек. Вакцина против кори используется уже 50 лет и доказала свою безопасность, эффективность и доступность.

В период с 2000 по 2012 год вакцинация от кори способствовала снижению смертности во всем мире на 78%. Однако во Вьетнаме последствия пандемии COVID-19 и перебои с поставками вакцины в рамках расширенной программы иммунизации в 2023 году повлияли на уровень вакцинации детей по всей стране. Многие дети не были вакцинированы по графику или не получили достаточного количества вакцин, что является фактором риска вспышек заболеваний, включая корь.

Для защиты населения от кори уровень иммунитета должен превышать 95%. Однако данные по Хошимину – городу, который только что официально объявил об эпидемии кори во всем городе (конец августа 2024 года), – показывают, что к концу мая 2024 года уровень охвата вакцинацией от кори детей, родившихся в Хошимине в период с 2019 по 2023 год, не достиг 95%.

Недавно в Хошимине была зарегистрирована вспышка кори, в результате которой погибло 3 человека. В связи с этим с 31 августа в Хошимине стартовала кампания по вакцинации детей от 1 до 10 лет. К настоящему времени вакцинация от кори в этом населённом пункте выполнена на 98% от запланированного уровня.

В Ханое для профилактики распространения и вспышек кори с 14 октября стартовала кампания по вакцинации против кори детей в возрасте от 1 до 5 лет, а также организована допрививочная кампания в случае задержки вакцинации до 15 ноября 2024 года.

Заместитель директора Департамента здравоохранения Ханоя Ву Као Кыонг сообщил, что цель кампании заключается в том, чтобы более 95% детей в возрасте от 1 до 5 лет, проживающих и обучающихся в столице, которые не были полностью вакцинированы вакцинами, содержащими корь, как предписано, были вакцинированы одной дозой вакцины против кори и краснухи (КК).

Наряду с кампанией вакцинации Департамент здравоохранения Ханоя также поручил соответствующим подразделениям усилить эпиднадзор и раннее выявление случаев кори в обществе и медицинских учреждениях. Кроме того, подразделения приняли меры по тщательному реагированию на вспышку заболевания сразу после выявления первого случая, чтобы минимизировать риск распространения и вспышек кори в будущем.

Новая жизнь для детей после трансплантации печени

В Национальной детской больнице проведено 66 трансплантаций печени детям, в том числе 48 случаев с полной технической автономией. В настоящее время эта больница является отделением с наибольшим количеством трансплантаций печени детям во Вьетнаме, что дает большую надежду детям с такими серьезными заболеваниями, как врожденная билиарная атрезия, печеночная недостаточность, рак печени и т. д.

Новая жизнь после трансплантации печени. В Национальной детской больнице за годы работы было успешно проведено множество сложных операций, таких как трансплантация печени при несовместимости групп крови, генетических заболеваниях, особенно при трансплантации печени детям с низкой массой тела и т. д. Видеть здоровых детей после трансплантации печени — безграничная радость для родителей и врачей.

4 года назад малышка ХА (6 лет, из Ханоя) перенесла серьезную операцию по пересадке печени, чтобы иметь здоровую и счастливую жизнь со своей семьей, как сейчас.

При рождении малыш HA был совершенно здоров, как и любой другой нормальный ребёнок. Однако, когда ему исполнился месяц, его семья была потрясена, узнав, что у него врождённая билиарная атрезия. Прогрессирование билиарного цирроза печени впоследствии привело к многочисленным желудочно-кишечным кровотечениям, что поставило под угрозу его жизнь.

Столкнувшись с этой ситуацией, врачи Национальной детской больницы проконсультировались и назначили пациенту с ГА пересадку печени, что было единственным способом спасти жизнь ребенка.

К счастью, после обследования у матери ребёнка ХА были выявлены соответствующие показания для донорства печени. Сложная параллельная операция по пересадке печени матери ХА, проведённая врачами и медсестрами в феврале 2020 года, прошла успешно, и ребёнок ХА был спасён.

Во время контрольного визита в конце сентября 2024 года мать ХА сообщила, что ребенок ХА здоров, все функции печени работают нормально, ребенок ходит в школу и играет, как все нормальные дети.

«Когда моему ребёнку пересадили печень, граница между жизнью и смертью была очень хрупкой, потому что в то время здоровье моего ребёнка было очень плохим. Если бы не врачи и медсёстры, которые его спасли, он бы не стал тем, кем он является сегодня», — эмоционально призналась мать Х.А.

Доцент, доктор Фам Дуй Хиен, заместитель директора Национальной детской больницы, отметил, что у детей терминальная стадия заболевания печени может быть обусловлена множеством причин. Для людей с заболеванием печени на этой стадии методы лечения крайне неэффективны, и большинство из них сопряжены с высоким риском летального исхода. Трансплантация печени — единственный способ спасти жизнь ребёнка.

В связи с анатомическими особенностями незрелых и неполноценных детей сосудистая структура у детей очень мелкая и легко травмируется, поэтому методики трансплантации печени у детей требуют не только уровня и мастерства хирургов, но и упорства и целеустремленности.

С 2025 года в Национальной детской больнице будут внедрены методы трансплантации печени у детей. Профессор, доктор Нгуен Тхань Лием руководит и закладывает основу проекта при поддержке иностранных экспертов.

В начале 2021 года врачи и медсестры Национальной детской больницы получили знания по трансплантации печени от 108-го Центрального военного госпиталя. После взаимодействия и координации каждого этапа технического процесса с отечественными и зарубежными экспертами, в марте 2022 года больница полностью освоила технологию трансплантации печени детям.

С момента первой трансплантации печени в 2005 году в больнице было успешно проведено 66 операций, в том числе в 48 случаях, когда больница была полностью автономна в техническом отношении. В настоящее время Национальная детская больница является отделением с наибольшим количеством детских трансплантаций печени во Вьетнаме.

Среди пациентов, перенесших трансплантацию печени в больнице, большинство составили дети. Самым юным пациентом, перенесшим пересадку печени в этой больнице, был 9-месячный ребёнок, а также пациент с самым низким весом (5,6 кг). До сих пор рекорд по самому молодому и самому низкому весу пациента, перенесшего пересадку печени во Вьетнаме, остаётся неизменным.

Доцент, доктор Фам Дуй Хиен рассказал, что до настоящего времени большинство трансплантаций печени в больнице имели хорошие результаты, 5-летняя выживаемость детей после трансплантации печени составляет более 90%. Состояние здоровья детей после трансплантации улучшается, функция трансплантата постепенно стабилизируется, в некоторых случаях детям после трансплантации печени не требуется принимать препараты, препятствующие отторжению.

Благодаря этому все больше и больше детей выживают благодаря решимости медицинской команды Национальной детской больницы и любви их семей и родственников, которые пожертвовали часть своей печени, чтобы спасти жизни своих детей.

Доцент, доктор Тран Минь Дьен, директор Национальной детской больницы, добавил, что заболевания печени и желчевыводящих путей являются одной из групп заболеваний, при лечении которых у детей врачам приходится нелегко.

Трансплантация печени — единственный метод, позволяющий не только вернуть жизнь, но и продлить ее, а также улучшить качество жизни пациентов.

Однако проведение трансплантации печени у детей сегодня по-прежнему сталкивается со многими трудностями. Прежде всего, это дефицит органов для трансплантации и высокая стоимость трансплантации печени. Кроме того, после трансплантации печени пациентам приходится принимать дорогостоящие препараты против отторжения, которые многие семьи не могут себе позволить.

Руководство Национальной детской больницы надеется получить больше поддержки и сочувствия от агентств и организаций, чтобы все больше детей могли получить трансплантацию печени и выздороветь.

Достижения в области интервенционной кардиологии

В последние годы сердечно-сосудистые заболевания во Вьетнаме в целом и интервенционная кардиология в частности добились значительных успехов, глубоко интегрируясь с мировыми технологиями и успешно применяя многие передовые методы, сопоставимые с развитыми странами региона и мира. В стране можно быстро и эффективно диагностировать и лечить любые сердечно-сосудистые заболевания.

Это дало пациентам возможность получить доступ к современным научным достижениям прямо во Вьетнаме, не выезжая за границу.

Профессор, доктор Нгуен Лан Вьет, постоянный вице-президент Вьетнамской кардиологической ассоциации, рассказал , что с момента проведения первого вмешательства на коронарных артериях во Вьетнамском кардиологическом институте (в 1995 году) в стране теперь насчитывается более 140 отделений сердечно-сосудистых вмешательств с командой из почти 500 врачей-интервенционистов.

В большинстве провинций и городов внедрена интервенционная кардиология, от которой пациенты получили пользу на местном уровне, особенно пациенты с острым инфарктом миокарда, которым была оказана своевременная медицинская помощь на месте.

Врачи во Вьетнаме быстро получают доступ, применяют и разрабатывают передовые методики в этой области во всем мире.

За последние два года число случаев, требующих сердечно-сосудистого вмешательства, во Вьетнаме увеличилось почти на 20% по сравнению с предыдущими годами, особенно это касается случаев острого инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

По оценкам, в настоящее время более 1,3 миллиона вьетнамцев страдают ишемической болезнью сердца, и каждый год около 100 000 пациентов подвергаются интервенционным сердечно-сосудистым процедурам, включая 40–50 000 операций по установке коронарных стентов.

Кроме того, быстро растет число пациентов, получающих вмешательство по поводу других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как вмешательство на ритм, вмешательство при структурных заболеваниях сердца, вмешательство на крупных кровеносных сосудах и периферических кровеносных сосудах и т. д.

Примечательно, что во Вьетнаме действуют 6 центров, получивших международную сертификацию как независимые центры транскатетерной замены аортального клапана, 2 из которых стали центрами обучения по этой методике. Это также свидетельствует о высокой степени интеграции и развития интервенционной кардиологии в нашей стране.

Однако у нас по-прежнему существуют определенные проблемы и разрывы между центральным и местным уровнями, а также разрывы с передовыми системами здравоохранения в контексте стремительно развивающейся науки.

Для непрерывного повышения качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний врачам необходимо постоянно учиться и совершенствоваться, используя ценный опыт развитых стран, обновлять и применять новейшие медицинские достижения, обмениваться опытом как с отечественными, так и с зарубежными коллегами. Научные ассоциации — одна из прекрасных возможностей для этого.