드문 경우

그녀는 특이한 증상을 보인 후 호치민시의 여러 병원을 찾아 검사를 받았습니다. 일부 환자는 장 질환 진단을 받았지만 약을 먹어도 호전되지 않았습니다. 그런 다음 그녀는 검사를 받기 위해 호치민시에 있는 땀안 종합병원으로 갔습니다.

11월 20일, 비뇨기과-신장학-남성학 센터 비뇨기과 부장인 응우옌 황 득 박사는 CT 스캔 결과 환자의 왼쪽 부신 중심부(수질)에 직경 10cm의 종양이 있다고 밝혔습니다. 이는 신장 크기와 같습니다. 갈색세포종은 갈색세포종 사례의 약 10%에 불과합니다. 크기가 4cm 이상인 종양은 악성일 가능성이 더 높습니다.

"이것은 드문 사례입니다. 갈색세포종은 이 샘의 내분비 물질을 비정상적으로 분비하여 고혈압, 비만, 다모증과 같은 전형적인 증상을 유발하기 때문입니다... 하지만 이 환자의 경우 검사 결과 여러 내분비 질환이 관찰되었지만 임상적 증상이 없어 질병을 발견하기 어려웠습니다."라고 Duc 박사는 말했습니다.

큰 종양은 내시경 수술 중 많은 어려움을 야기합니다.

Duc 박사는 종양 출혈이나 다른 장기를 손상시킬 수 있는 압박 위험을 피하기 위해 L 씨에게 왼쪽 부신을 제거하는 복강경 수술을 처방했다고 말했습니다. 수술팀이 직면한 과제는 종양이 너무 크다는 것이었습니다. 복강경 수술은 부신 종양에 적용되지만, 종양 크기가 6cm 미만인 경우에만 적용됩니다. 세계 문헌에서도 내시경을 통해 10cm 이상의 페오크로모사이토마를 완전히 제거한 사례가 거의 기록되지 않았으며, 종종 개복 수술이 필요했습니다. 하지만 수술 전체를 복강경으로 시행할 수 있다면 환자에게도 더 좋고, 통증이 덜하며, 회복이 빠르고, 장 마비 합병증도 개복 수술보다 적을 것입니다.

이 수술의 위험 중 하나는 종양을 제거하는 과정에서 갑작스러운 고혈압이 발생하여 뇌졸중으로 이어질 수 있다는 것입니다. 수술 중 혈압과 출혈량을 조절하기 위해 의사는 적절한 마취량을 신중하게 계산하고 수술 내내 환자를 면밀히 모니터링합니다.

Duc 박사에 따르면, 첫 번째 방법은 내시경 수술을 시행하여 혈관을 조절하고 종양을 모두 제거하는 것이지만, 이 방법이 실패하면 개복 수술이 필요합니다.

현대 내시경 수술 시스템의 도움으로 의사는 혈관을 적극적으로 잘 조절할 수 있습니다. 신장, 비장, 췌장 등 이웃 장기를 손상시키지 않고 주변 장기에서 종양을 제거하는 것이 더 편리합니다. 3시간이 넘는 복강경 수술 후, 복벽의 작은 절개를 통해 종양이 완전히 제거되었습니다.

수술 후 3일 만에 L 씨는 통증 없이 쉽게 움직일 수 있었고, 병원에서 퇴원했습니다. 남아 있는 오른쪽 부신은 제거된 왼쪽 부신을 보상하기 위해 호르몬 분비를 증가시킵니다. 대부분의 환자에게는 부신 기능 부전이 발생하지 않지만, 호르몬이 부족한 경우 보충하기 위해 내분비과 의사의 면밀한 모니터링이 필요합니다.

듀크 박사는 수술 결과 종양이 악성이고 다른 장기로 침윤하거나 전이되지 않았지만 국소 재발 가능성이 높다고 밝혔습니다. 현재 부신암의 주요 치료법은 수술이며, 방사선 치료나 화학 치료는 효과가 없습니다. 따라서 종양이 재발하면 조기에 발견하고 재수술을 하기 위해 환자를 적극적으로 모니터링해야 합니다.