혈압은 항상 '한계치를 넘습니다'. 약으로 혈압을 낮출 수 없는 이유는 무엇일까요?

혈압이 항상 높은데 약을 먹어도 혈압이 내려가지 않아요

최근 베트남 혈관질환 협회 회원인 도안 두 만 박사는 하이퐁 에서 한 여성 환자(37세)를 진료했습니다.

환자는 최근 몇 년 동안 체중이 급격히 증가했고 혈압이 종종 매우 높아서 180mmHg 정도에서 변동했다고 말했습니다(정상 혈압은 평균 110~120mmHg입니다).

환자는 여러 의료기관 을 방문하며 매일 혈압약을 처방받았습니다. 하지만 혈압이 불안정해 장기 치료를 받아야 했습니다.

최근 환자는 시험관 수정(IVF)을 받을 계획이었고, 의사는 시술을 시작하기 전에 혈압을 안전한 수준으로 조절해 달라고 요청했습니다.

IVF 검사 전, Manh 박사는 환자가 매우 젊지만 심각하고 장기간 고혈압을 앓고 있다는 것을 알아차리고 근본 원인을 찾기 위해 심층 검사를 받도록 환자에게 조언했습니다.

심층 검사 결과, 광자 기술을 이용한 컴퓨터 단층촬영(CT) 결과 환자의 우측 부신에 양성 종양(선종)이 있는 것으로 확인되었습니다. 이 종양은 알도스테론이나 코르티솔 호르몬을 분비하여 체내 염분과 수분을 저류시키고, 혈액량을 증가시키며, 혈압을 상승시키는 것으로 알려져 있습니다.

환자는 부신 종양으로 인한 고혈압이라는 진단을 받았을 때 매우 놀랐습니다.

만 박사에 따르면, 어린 나이에 고혈압이 생기거나 혈압 조절이 어렵거나 전해질 장애 증상이 있는 사람은 부신 종양의 원인을 알아야 합니다.

부신 종양을 조기에 발견하고 치료하면 혈압을 효과적으로 조절하고 심혈관 합병증과 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있을 뿐만 아니라, 특히 생식을 원하는 사람들의 삶의 질을 향상시킵니다.

환자는 현재 부신 종양에 대한 치료 계획에 대해 조언을 받고 있으며, IVF 계획을 계속하기 전에 혈압을 안전한 수준으로 낮추고자 합니다.

부신종양은 왜 고혈압을 유발합니까?

만 박사는 부신 종양이 알도스테론(원발성 알도스테론증, PA라고도 함)과 코르티솔을 분비한다고 말했습니다. 알도스테론은 신체가 나트륨과 수분을 유지하도록 촉진하여 혈액량을 증가시켜 고혈압을 유발합니다.

코르티솔은 심박수를 증가시키고 혈관을 수축시켜 고혈압을 유발합니다. 경우에 따라 갈색세포종은 카테콜아민을 분비하여 지속적인 고혈압이나 고혈압 위기를 유발하며, 이는 두통, 심계항진, 발한을 동반할 수 있습니다.

만 박사에 따르면, 부신 종양은 대개 양성이지만, 적시에 발견하여 치료하지 않으면 장기간 고혈압이 지속되어 뇌졸중, 심부전 또는 신장 손상의 위험이 높아진다고 합니다.

고혈압과 저칼륨혈증이 잘 조절되지 않는 청소년은 부신 질환의 원인을 검사해야 합니다.

만 박사는 부신 종양이 고혈압의 흔한 원인 중 하나라고 말했습니다. 하지만 환자가 조기에 발견하여 종양을 제거하면 완치가 가능하다고 덧붙였습니다.

현재 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI)은 부신 종양을 진단하는 효과적인 방법입니다. 종양의 종류와 호르몬 분비량에 따라 의사는 약물 치료나 수술을 통해 종양을 제거하여 혈압을 정상 수준으로 회복할 수 있습니다.

심장 전문의는 또한 원인 불명의 고혈압이 발생하면 전문의의 진찰을 받을 것을 권장합니다. 조절되지 않는 고혈압은 뇌졸중 및 기타 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.