សេចក្តីណែនាំចុងក្រោយស្តីពីការបំប្លែងលេខកូដប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពយោងតាមក្រិត្យ 75/2023

សន្តិសុខសង្គមវៀតណាមបានចេញ Official Dispatch 3452/BHXH-CSYT ក្នុងឆ្នាំ 2023 ដើម្បីអនុវត្តក្រឹត្យលេខ 75/2023/ND-CP កែប្រែគោលនយោបាយមួយចំនួនស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

អាស្រ័យហេតុនេះ ខ្លឹមសារថ្មីស្តីពីការបំប្លែងលេខកូដប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានណែនាំដូចខាងក្រោម៖

(1) បំប្លែងលេខកូដកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពស្របតាមបញ្ញត្តិនៃប្រការ 5 មាត្រា 1 នៃក្រឹត្យលេខ 75/2023/ND-CP ជាពិសេស៖

- ផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីលេខកូដ 4 ទៅលេខកូដ 2 សម្រាប់ប្រជាជនដែលចូលរួមក្នុងសង្រ្គាមតស៊ូ និងការពារមាតុភូមិ (ជាមួយកូដប្រធានបទ KC) ដូចមានចែងក្នុងប្រការ 5 មាត្រា 3 នៃក្រឹត្យលេខ 146/2018/ND-CP ។

- ផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីលេខកូដ 4 ទៅជាលេខកូដ 3 សម្រាប់ប្រជាជនដែលបម្រើប្រជាជនជាមួយនឹងការរួមចំណែកបដិវត្តន៍ដែលរស់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់ពួកគេ (ជាមួយលេខកូដប្រធានបទ PV) ដូចដែលបានកំណត់ក្នុងប្រការ 19 មាត្រា 3 នៃក្រឹត្យ 146/2018/ND-CP ។

(2) ការបន្ថែមលេខកូដប្រធានបទ និងលេខកូដកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានកត់ត្រានៅលើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពថ្មី ដូចដែលបានកំណត់ក្នុងក្រិត្យ 75/2023/ND-CP និងក្រឹត្យ 131/2021/ND-CP

ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំការកែប្រែ និងបន្ថែមលើសេចក្តីសម្រេច 1351/QD-BHXH ចុះថ្ងៃទី 16 ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2015 របស់អគ្គនាយកសន្តិសុខសង្គមវៀតណាម ដែលគ្រប់គ្រងកូដលើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាព ភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមខេត្តសម្របសម្រួលជាមួយអង្គភាពគ្រប់គ្រងប្រធានបទដើម្បីពិនិត្យ ធ្វើបញ្ជី និងចេញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពចំពោះមុខវិជ្ជាដែលបានបន្ថែមក្នុងក្រិត្យ 75/2023/ND-CP ដូចខាងក្រោម៖

- ភរិយា ឬស្វាមីរបស់ទុក្ករបុគ្គលដែលរៀបការជាមួយអ្នកដទៃ ទទួលបានប្រាក់បំណាច់ប្រចាំខែ ស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃចំណុច ក ប្រការ ១០ មាត្រា ១៦ នៃបទបញ្ញត្តិស្តីពីការអនុគ្រោះចំពោះជនដែលមានវិភាគទានបដិវត្តន៍៖ ក្រមប្រធានបទគឺ TG និងលេខកូដកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍គឺលេខ ៣ ។ លេខកូដប្លុកគ្រប់គ្រងគឺ WG លេខកូដប្លុកស្ថិតិគឺ 37 ។

- ប្រជាជននៅក្នុងឃុំតំបន់សុវត្ថិភាព និងតំបន់សុវត្ថិភាពបដិវត្តក្នុងកំឡុងសង្គ្រាមតស៊ូប្រឆាំងនឹងបារាំង និងសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលបច្ចុប្បន្នរស់នៅក្នុងឃុំតំបន់សុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាមតស៊ូប្រឆាំងនឹងប្រទេសបារាំង និងសហរដ្ឋអាមេរិក បានទទួលព័ត៌មានរបស់ពួកគេធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យប្រជាជនជាតិ និងមូលដ្ឋានទិន្នន័យលំនៅដ្ឋាន៖ កូដប្រធានបទគឺ AK ហើយលេខកូដកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍គឺលេខ 2 ។ លេខកូដប្លុកគ្រប់គ្រងគឺ WK លេខកូដប្លុកស្ថិតិគឺ 61 ។

- ជនជាតិភាគតិចរស់នៅក្នុងឃុំក្នុងតំបន់ II, III និងភូមិដែលជួបការលំបាកខ្លាំងជាជនជាតិភាគតិច និងតំបន់ភ្នំក្នុងអំឡុងឆ្នាំ 2016-2020 ប៉ុន្តែឃុំទាំងនេះលែងស្ថិតក្នុងបញ្ជីឃុំក្នុងតំបន់ II, III និងភូមិដែលជួបការលំបាកខ្លាំងក្នុងជនជាតិភាគតិច និងតំបន់ភ្នំក្នុងកំឡុងឆ្នាំ 2021-2020 ; លេខកូដប្លុកគ្រប់គ្រងគឺ WS លេខកូដប្លុកស្ថិតិគឺ 62 ។

(3) ក្នុងករណីអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ ធានារ៉ាប់រងសង្គមខេត្តនឹងពិនិត្យ និងប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលកំពុងគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងករណីដែលមានឈ្មោះក្នុងឯកសារផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ និងបញ្ជីមុខវិជ្ជាដែលប្តូរទៅប័ណ្ណថ្មី ប្រសិនបើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពចាស់ចេញទៅប្រភេទផ្សេងទៀតមានកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ទាបជាងបទប្បញ្ញត្តិថ្មី នោះកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់បំផុតនឹងត្រូវអនុវត្តតាម។

លេខកូដប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានរាយខាងលើត្រូវបានយល់ដូចខាងក្រោម៖

តួអក្សរពីរដំបូងត្រូវបានតំណាងដោយអក្សរ (យោងទៅតាមអក្ខរក្រមឡាតាំង) ដែលជាលេខកូដសម្រាប់អ្នកចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

- KC: មនុស្សដែលចូលរួមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសង្រ្គាមតស៊ូប្រឆាំងនឹងអាមេរិកដើម្បីសង្គ្រោះប្រទេស; ប្រជាជនដែលបានចូលរួមក្នុងសង្គ្រាមដើម្បីការពារមាតុភូមិ បំពេញភារកិច្ចអន្តរជាតិនៅកម្ពុជា និងជួយឡាវក្រោយថ្ងៃទី ៣០ ខែមេសា ឆ្នាំ ១៩៧៥។ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តយុវជនក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាមតស៊ូប្រឆាំងនឹងប្រទេសបារាំង និងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តយុវជនដែលបានបញ្ចប់បេសកកម្មរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាមតស៊ូ។ កម្មករជួរមុខដែលចូលរួមក្នុងសង្រ្គាមតស៊ូប្រឆាំងនឹងបារាំង ប្រឆាំងនឹងសហរដ្ឋអាមេរិក សង្រ្គាមដើម្បីការពារមាតុភូមិ និងបំពេញភារកិច្ចអន្តរជាតិស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃសេចក្តីសម្រេចរបស់នាយករដ្ឋមន្ត្រី លើកលែងតែលេខកូដដែលបានផ្តល់ CC, CK និង CB;

- PV : ប្រជាជនបម្រើប្រជាជនដោយវិភាគទានបដិវត្តន៍ រួមមានៈ ប្រជាជនបម្រើបុព្វបុរសវៀតណាមរស់នៅក្នុងគ្រួសារ; ប្រជាជនដែលមើលថែ យុទ្ធជនពិការ និងទាហានឈឺ ជាមួយនឹងការថយចុះសមត្ថភាពការងារ 81% ឬច្រើនជាងនេះនៅផ្ទះ។ មនុស្សដែលបម្រើអ្នកប្រយុទ្ធប្រឆាំងឆ្លងមេរោគសារធាតុគីមីពុល និងកាត់បន្ថយសមត្ថភាពការងារ 81% ឬច្រើនជាងនេះ រស់នៅក្នុងផ្ទះ។

លេខកូដអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពបច្ចុប្បន្ន

តួអក្សរបន្ទាប់ (បន្ទាប់ពី 2 តួអក្សរដំបូង) នៅលើកាតត្រូវបានសម្គាល់ដោយលេខ (តាមលំដាប់ពីលេខ 1 ដល់លេខ 5) ដែលជាកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ក្នុងករណីដែលបុគ្គលម្នាក់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាច្រើន កម្រិតអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានចែងក្នុងប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺជាកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកចូលរួមដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់បំផុត។

- និមិត្តសញ្ញាលេខ ១៖ ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាល 100% ក្នុងវិសាលភាពនៃការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយគ្មានដែនកំណត់លើអត្រាការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឱសថ សារធាតុគីមី ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្ត និងសេវាបច្ចេកទេសមួយចំនួន តាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល ក្នុងបញ្ជីអត្រា និងលក្ខខណ្ឌនៃការបង់ថ្លៃសេវាបច្ចេកទេស។ តម្លៃនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺពីថ្នាក់ស្រុកទៅថ្នាក់ខ្ពស់នៅក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យទាមទារការផ្ទេរបច្ចេកទេស រួមទាំងអ្នកទទួលផលដែលមាននិមិត្តសញ្ញា៖ CC, TE ។

- និមិត្តសញ្ញាលេខ 2៖ 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលដែលរ៉ាប់រងដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ដោយមានការកម្រិតលើអត្រាការបង់ប្រាក់សម្រាប់ថ្នាំមួយចំនួន សារធាតុគីមី ការផ្គត់ផ្គង់វេជ្ជសាស្រ្ត និងសេវាបច្ចេកទេសតាមការកំណត់របស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល)។ តម្លៃនៃការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺពីថ្នាក់ស្រុកទៅថ្នាក់ខ្ពស់នៅក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនៅពេលដែលការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យទាមទារការផ្ទេរបច្ចេកទេស រួមទាំងអ្នកទទួលផលដែលមាននិមិត្តសញ្ញា៖ CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS ។

- និមិត្តសញ្ញាលេខ ៣៖ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព បង់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាល ៩៥% ក្នុងវិសាលភាពនៃការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព (មានកម្រិតលើអត្រាការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឱសថ សារធាតុគីមី ការផ្គត់ផ្គង់ពេទ្យ និងសេវាបច្ចេកទេសមួយចំនួន តាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល)។ 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅថ្នាក់ឃុំ និងថ្លៃចំណាយលើការពិនិត្យ និងព្យាបាលមួយដងគឺទាបជាង 15% នៃប្រាក់ខែគោលប្រចាំខែ រួមទាំងអ្នកទទួលផលដែលមាននិមិត្តសញ្ញា៖ HT, TC, CN ។

- និមិត្តសញ្ញាលេខ ៤៖ មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព បង់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលចំនួន ៨០% ក្នុងវិសាលភាពនៃការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ដោយមានការកម្រិតលើអត្រាការបង់ប្រាក់សម្រាប់ឱសថ សារធាតុគីមី ការផ្គត់ផ្គង់ពេទ្យ និងសេវាបច្ចេកទេសមួយចំនួន តាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល)។ 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅថ្នាក់ឃុំ និងតម្លៃសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលមួយដងគឺទាបជាង 15% នៃប្រាក់ខែគោលប្រចាំខែ រួមទាំងអ្នកទទួលផលដែលមាននិមិត្តសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖ DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, LS, HS, ឃ.

- និមិត្តសញ្ញាលេខ 5: 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលត្រូវបានបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព រួមទាំងថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅក្រៅវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ថ្លៃដឹកជញ្ជូន រួមទាំងអ្នកទទួលផលដែលមាននិមិត្តសញ្ញា QN, CA, CY ។

ខាងលើគឺជាព័ត៌មានចុងក្រោយបំផុតស្តីពីការបំប្លែងលេខកូដប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពយោងតាមក្រិត្យ 75/2023/ND-CP ដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។