SGGP新聞が健康保険の医薬品リストに関する人々の懸念を反映した「健康保険の医薬品リストの更新が遅い：患者の苦しみ、病院の困難」という一連の記事を掲載したことを受けて、国会社会委員会のグエン・ホアン・マイ副委員長は記者とのインタビューで、欠陥を克服するために現行の2014年健康保険法をすぐに改正する必要があると述べた。成立し、2024年1月1日より施行される医療検査及び医療に関する法律との整合性を確保しつつ実施されます。

国会社会委員会副委員長 グエン・ホアン・マイ氏

* 記者: SGGP新聞が報じたように、健康保険の医薬品リストの更新が遅いことは、健康保険加入者の権利と利益に大きな影響を与えていると考えられます。あなたのコメントは何ですか？

グエン・ホアン・マイ氏：製薬業界は急速に発展し、多くの新薬が導入されている一方で、健康保険薬のリスト（薬の商品名ではなく有効成分による）の更新が遅いのは事実です。政府の報告書によると、ここ数年で約400種類の新薬が登場しましたが、ベトナム市場に参入したのはわずか9%で、リストは何年も更新されていません。

なぜ？主な理由は、新薬（初めて使用される新しい有効成分や薬草を含む医薬品、または、以前から使用されている既存の有効成分や薬草の新しい組み合わせを含む医薬品）は、難病の治療に重点が置かれており、非常に高価であることが多いためです。価格は高額であり、リストに含まれると健康保険基金が支払わなければならないため、治療効果、負担レベル、メリット、基金残高能力など多くの要素を計算し、そこから関係者全員を納得させる必要があります。

健康保険基金も拠出金と給付金の基金であることを忘れないでください。同じ拠出額でも、数十億ドンもの巨額の給付金を受け取る人がいる一方で、数万ドンしか受け取れない人がいるとしたら不公平だ。したがって、リストの発行は慎重に検討する必要があります。しかし、現行の健康保険法では、リストの見直しや更新にどれくらいの時間がかかるのかが明確に規定されていない。通常、当局は4〜5年に1回更新します。製薬産業が発展する時代では、治療法は急速に変化しており、その更新時間は非常に遅く、時代遅れになっています。

チョーライ病院で健康保険の薬を受け取るのを待つ人々。写真：カオ・タン

* 患者に選択肢を増やすために、異なる料金で共同支払いを要求することはできますか?

健康保険法の改正や補足をする際には、その点も考慮する必要があると思います。抗がん剤などの高価な新薬の場合、健康保険基金が最大80％をカバーできないため、自己負担率は異なります。健康保険法の改正に当たっては、検討して盛り込むべき内容が２つあると考えます。まず、定期的に新薬と新しい治療の傾向をレビューして評価し、リストを更新します。非常に専門的で複雑な業務ですが、健康保険加入者の正当な権利を保障するためには欠かせない業務です。第二に、希少医薬品や高額医薬品の自己負担率を検討する必要がある。

* 健康保険のリストに含まれている医薬品や医療用品がありますが、治療施設にまだ在庫がないため、患者に外で購入するように依頼する必要がありますか?

- 健康保険で治療できる新薬が不足しているのは事実です。健康保険でカバーされる医薬品や物資の不足はまた別の話であり、その原因は多岐にわたり、病状の進行度合いによって異なります。現時点では、私の観察では、広範囲にわたる不足はなく、一部のユニットにのみ不足が見られます。リストに載っている薬を患者に自費で購入させることは、国の管理機関や治療施設の無責任な行為である。健康保険加入者は全額負担した責任を果たしたことになりますので、サービス提供者もそれに応じた責任を果たさなければなりません。

※「健康保険法」の改正・補足事業は、今回の第6期国会の立法計画には含まれていないが、「医療検査及び治療に関する法律（改正）」は2024年1月1日から施行される。これで法制度の整合性は確保されているのだろうか？

- 保健省は健康保険法案（改​​正版）の草案を完成中です。この法律を国会に提出し審議と承認を得ることは、まさに緊急の課題であり、第14代国会と第15代国会の2期にわたって多くの地方の有権者から繰り返し要請されてきた。私個人としては、もちろん質が保証されれば、この法案は2024年に国会で審議され可決されるだろうと考えています。

ホーチミン市の医科薬科大学病院で薬を買うために待つ人々。写真：ホアン・フン

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医薬品や医療用品の不足は根深い課題である

保健省は、全国の診療施設における医薬品や医療機器の購入の現状と解決策に関する速報を発表した。報告書は、医薬品や医療用品の不足は新しい現象ではなく、根強い課題であり、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの間もその後もさらに深刻化し、人々の医療に影響を与えていると述べている。

保健省は、この理由として、世界的な原材料や有効成分の不足、世界規模での価格変動の問題、インフレ、エネルギー危機、軍事紛争の影響などが医薬品生産の投入コストの上昇につながっていると述べた。製品コストの高騰、サプライチェーンの混乱、メーカーへのインセンティブの欠如…

このような状況に直面して、保健省は医薬品の発行、医薬品の更新、医薬品および医療機器の流通登録の進捗を加速することに重点を置いてきました。現在も有効な医薬品・医薬品成分の総数は、医薬品2万2千種類以上、医療機器に至っては10万種類以上にもなります。保健省はまた、企業に対し、特に希少医薬品の供給源を見つけるよう指示した。行政手続の簡素化・簡素化を推進する。同省管轄の医療部門における調達決定権限及び請負業者選定計画の承認の包括的な地方分権化を実施する。医薬品調達の迅速化、国家集中入札。入札のための情報開示の強化医薬品や医療機器の確保に関する諸問題を検討し、権限に従って解決を図る。

タン・ソン