ホーチミン市保健局は8月9日、上記の医薬品の追加により、流行がピークを迎える中、重症の手足口病の子どもたちを受け入れているホーチミン市熱帯病病院と3つの小児専門病院での医薬品不足が速やかに解消されたと発表した。

最近、病院におけるIVIG薬の量が極めて不足していることが知られており、医師は慎重に相談して検討し、重症患者に優先的に薬を使用する必要がある。重度の手足口病にかかっている子供が、以前に処方箋に従って 2 回の投与を必要としていた場合は、モニタリングとさらなる評価のために 1 回の投与のみを使用し、より重篤な症例のために薬を残しておく必要があります。これは必須の薬の 1 つであり、免疫力の向上、効果的な治療、転換率の低減、重篤な合併症の軽減に役立ちます。この薬はまだ国内で生産されておらず、完全に海外から輸入する必要があり、過去2年間、COVIDパンデミックの影響で世界的な供給が不足している。

フェノバルビタールは、保健省が2012年3月30日付の決定第1003/QD-BYT号で発行した手足口病治療計画に含まれる重要な治療薬です。この計画によると、フェノバルビタールは経口または注射で使用できますが、重症の場合は注射が好まれます。フェノバルビタールは多くの利点があり副作用も少ないため小児に使用され、医師は長年小児患者に使用してきました。

手足口病では、フェノバルビタールは長時間の発作を止め、発作の再発を防ぐ役割を果たします。さらに、この薬には鎮静作用もあり、子供の神経症状や驚きを軽減します。さらに、脳浮腫がある場合（重症の場合）、この薬は脳浮腫を軽減し、脳の酸素消費量を減らすのに役立ちます。

注射用フェノバルビタールは注射後 5 分以内に効果が現れ、15 ～ 30 分でピークに達しますが、作用持続時間はわずか 6 時間という比較的短いものです。作用発現が遅く（60 分以上）、作用持続時間が長く（10 ～ 12 時間）、各小児の吸収に依存する経口剤と比較して、注射用フェノバルビタールは、リスク群および重症群の手足口病の小児に適応されます。

経口フェノバルビタールは、軽度の手足口病の小児に使用でき、経過観察が可能です。手足口病（またはその他の病気）で子供がけいれんを起こした場合、第一選択薬はフェノバルビタールではなく他の薬です。

しかし、2020年末から長期間にわたりフェノバルビタールの国内供給が制限され、中断されたため、治療に困難が生じています。こうした状況を受け、ホーチミン市保健局の専門家評議会が会合を開き、他国からの供給が一刻も早く見つかるまでの間、現在市販されている鎮静剤の代わりに他の一時的な鎮静剤を選択することに合意しました。

同時に、ホーチミン市保健局もベトナム医薬品管理局（保健省）に対し、フェノバルビタールに対する病院の治療ニーズを満たすための医薬品供給元と輸入会社の探索を支援するよう要請する文書を送った。長い調査の末、2023年2月1日、Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1はフェノバルビタールの代替サプライヤーを見つけ、ベトナム医薬品管理局から注射用フェノバルビタール21,000バイアルの輸入ライセンスを取得しました。

しかし、フェノバルビタールは特別管理薬物群に属する向精神薬であり、輸出国の管轄当局の輸出許可が必要となるため、使用可能になるまでに手続きに長い時間を要します。そのため、2023年7月31日になってようやく、注射用フェノバルビタール21,000本がベトナムに到着し、流行のピーク時に手足口病の治療に役立てるため、専門小児病院やホーチミン市熱帯病病院にすぐに供給されました。

ホーチミン市疾病管理センターによると、先週は手足口病の症例が約2,700件記録され、先月の平均の1.4倍に上った。近年の医薬品不足により、同市では他の省や市から搬送される重篤な患者を多数受け入れ、治療しなければならなくなっており、その割合は60～80%に上る。

一方、手足口病の治療が難しいのは、病気が急速に進行することです。手足口病にかかった子供の多くは、起きて遊んでいるときに突然驚いて、すぐに呼吸不全を起こし、呼吸が止まってしまいます。

EV71株が優勢となっている状況で、保健医療分野では感染者数と重症者数は今後も増加し続けると予測している。このウイルス株は感染者に重篤な病気を引き起こし、他の病原体よりも死亡リスクが高く、2011年と2018年に大規模な流行を引き起こしました。この株によって引き起こされる手足口病の共通の特徴は、通常4〜5か月続くことです。