法令75/2023に基づく健康保険証のコード変換に関する最新の手順

ベトナム社会保障局は、健康保険に関するいくつかの政策を改正する政令75/2023/ND-CPを実施するため、2023年に公式文書3452/BHXH-CSYTを発行しました。

これに伴い、健康保険証のコード変換に関する新しい内容は以下のとおりとなります。

（1）健康保険給付水準コードを、政令75/2023/ND-CP第1条第5項の規定に従って変換する。具体的には、

- 政令146/2018/ND-CP第3条第5項の規定に従い、抵抗戦争に参加し祖国を防衛する人々（対象コードKC）の健康保険給付レベルをコード4からコード2に変更します。

- 政令146/2018/ND-CP第3条第19項の規定に従い、家族に同居する革命貢献者(対象コードPV)に奉仕する人々の健康保険給付レベルをコード4からコード3に変更します。

（２）法令75/2023/ND-CP号及び法令131/2021/ND-CP号に規定される新規健康保険加入者の健康保険証に記録される対象者コード及び健康保険給付水準コードを補足する。

健康保険証のコードを規制するベトナム社会保障総局長の2015年11月16日付決定1351/QD-BHXHの修正および補足を待つ間、省社会保険機関は対象管理部門と連携し、法令75/2023/ND-CPで追加された対象者について、以下のとおり検討、リスト作成、健康保険証の発行を行います。

- 革命貢献者優遇条例第16条第10項a号の規定に基づき、殉国者の妻または夫が結婚し、毎月手当を受給している場合：対象コードはTG、給付レベルコードは3番。管理ブロックコードはWG、統計ブロックコードは37です。

- 抗仏戦争時の安全地帯共同体と革命安全地帯地域におり、現在も抗仏戦争時の安全地帯共同体に居住している人々の情報が国家人口データベースと居住地データベースで更新されました。対象コードは AK、給付レベルコードは 2 です。管理ブロック コードは WK、統計ブロック コードは 61 です。

- 2016年から2020年までの間に第2地域、第3地域の社、少数民族地域及び山岳地帯の極めて恵まれない村落に居住していた少数民族であるが、首相の決定により、これらの社は2021年から2025年までの間に第2地域、第3地域の社、少数民族地域及び山岳地帯の極めて恵まれない村落のリストに掲載されなくなった場合：対象コードはDS、給付レベルコードは3番。管理ブロック コードは WS、統計ブロック コードは 62 です。

（３）健康保険加入者が同時に多くの異なるカテゴリーに属している場合、省社会保険は、管理されているデータを、給付水準変更ファイルに記載されている名前のケースと新しいカードに変更する対象者のリストと比較します。他の区分に発行された古い健康保険証の給付水準が新しい規定より低い場合は、最も高い給付水準が適用されます。

上記の健康保険証のコードは以下のように解釈されます。

最初の 2 文字は、健康保険加入者のコードを表す文字 (ラテン アルファベットによる) で表されます。

- KC: 国を救うためにアメリカに対する抵抗戦争に直接参加した人々。 1975 年 4 月 30 日以降、祖国を守るために戦争に参加し、カンボジアで国際任務を遂行し、ラオスを支援した人々。フランスに対する抵抗戦争中の青年ボランティアと、抵抗戦争中に任務を完遂した青年ボランティア。 CC、CK、CBコードを付与された者を除き、フランスに対する抵抗戦争、米国に対する抵抗戦争、祖国防衛戦争に参加し、首相の決定の規定に従って国際任務を遂行している最前線の労働者。

- PV: 革命的貢献をした人々に奉仕する人々。これには、家族内で暮らすベトナムの英雄的な母親に奉仕する人々も含まれます。労働能力が81％以上低下した戦争傷病兵や病気の兵士を自宅で介護する人々。有毒化学物質に感染し、労働能力が81％以上低下した抵抗戦闘員が自宅で生活している。

現在の健康保険給付コード

カードの最初の 2 文字の次の文字には、健康保険の給付レベルを表す数字 (1 から 5 の順) が記されています。健康保険証に記載されている健康保険の給付水準は、複数の健康保険に加入している場合、最も高い給付を受けている加入者の給付水準となります。

- 記号番号 1: 健康保険の支払い範囲内で、診察および治療費の 100% が健康保険基金によって支払われ、一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣が定める技術サービスのリスト、料金、支払い条件に関する規則に従って、支払い料金に制限はありません。緊急の場合、または入院治療に技術的移転が必要な場合に、地区レベルから上位レベルに患者を移送する費用（シンボル CC、TE の付いた受益者を含む）。

- 記号番号2：健康保険の対象となる診察・治療費は、100％健康保険基金から支払われます（一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣が定める支払率の上限があります）。緊急の場合、または入院治療に技術的転送が必要な場合に、患者を地区レベルから上位レベルに輸送する費用（シンボル CK、CB、KC、HN、DT、DK、XD、BT、TS の付いた受益者を含む）。

- 記号番号 3: 健康保険基金は、健康保険の支払い範囲内で診察および治療費の 95% を支払います (一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣の規則に従って支払い率に制限があります)。コミューンレベルでの健康診断および治療費用の100%、および1回の健康診断および治療の費用が基本月額給与の15%未満（HT、TC、CNのシンボルの付いた受給者を含む）

- 記号番号 4: 健康保険基金は、健康保険の支払い範囲内で診察および治療費の 80% を支払います (一部の医薬品、化学薬品、医療用品、技術サービスについては、保健大臣の規則に従って支払い率に制限があります)。コミューンレベルでの健康診断および治療費用の100%、かつ1回の健康診断および治療の費用が基本月額給与の15%未満であり、次の記号の受給者を含みます：DN、HX、CH、NN、TK、HC、XK、TB、NO、CT、XB、TN、CS、XN、MS、HD、TQ、TA、TY、HG、LS、PV、HS、SV、GB、GD。

- 記号番号5：健康保険給付対象外の診察・治療費も含め、診察・治療費の100％が健康保険基金から支給されます。輸送費（QN、CA、CY のシンボルの受益者を含む）。

上記は、健康保険加入者が注意する必要がある、法令75/2023/ND-CPに従った健康保険証コードの変換に関する最新情報です。