心拍数の低下と頻繁な失神を伴う高齢男性へのマイクロワイヤレスペースメーカーの植え込み

この装置はカプセルサイズで、重さはわずか2グラム。大腿静脈からカテーテルを通して心臓に挿入され、徐脈性心疾患の治療に用いられます。この先進的な技術がジアアン115病院で実施されるのは今回が初めてです。

胸痛、疲労、不整脈による失神

NVTさん（86歳、 ドンナイ省カムミー県在住）は、既往歴から高血圧、脂質異常症、胃食道逆流症、痛風など多くの基礎疾患を抱えていました。時折、倦怠感や胸痛を感じ、 原因不明の失神を何度も繰り返していましたが、本人は老化の兆候だと思い、あまり気にしていませんでした。2025年2月中旬、倦怠感、食欲不振、胸痛の増加を訴え、地元の病院で検査を受けたところ、心拍数の低下が判明しました。心臓専門医による精密検査と治療を受けるため、親戚の勧めでホーチミン市のジアアン115病院に搬送されました。

写真: BVCC

必要な臨床検査を行った後、医師らはNVT氏を洞性徐脈と診断した。これは心不全、突然の心停止、血栓のリスクを高め、いつでも脳卒中や突然死を引き起こす可能性がある心拍リズム障害の一種である。

患者の状態を慎重に評価した後、ジアアン115病院の内科副部長兼内科インターベンション科長である心臓専門医のドゥオン・ドゥイ・トラン医師は、患者にマイクロワイヤレスペースメーカー（TPS）の経カテーテル植え込み手術を実施しました。この装置は、ワイヤーを必要とせず、大腿静脈からカテーテルを介して患者の右心室に直接挿入されました。介入時間はわずか30分で、患者の心拍数は介入直後から安定しました。介入からわずか1日後には、患者は軽快に歩行できるようになりました。患者は基礎疾患の治療を継続し、安定した状態で退院しました。

ゆっくりと鼓動する心臓のための新たな機会

専門医2のドゥオン・デュイ・トラン氏によると、現在、ペースメーカーにはシングルチャンバーペースメーカー、デュアルチャンバーペースメーカー、ワイヤレスペースメーカーの3種類があります。その中で、ワイヤレスペースメーカーは最も先進的な技術です。コンパクトな設計（0.8cc）、重量わずか2gのこのデバイスは、従来のペースメーカー（28g）よりも93%軽量です。

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従来のペースメーカーとは異なり、本デバイスは電極や皮下部品を必要としないため、有線式ペースメーカー使用時によく見られる合併症である埋込、血腫、電極ワイヤの断線のリスクを軽減します。本デバイスは、4つの自己拡張型ニチノールフックを用いて心臓組織にしっかりと固定し、安定した心電図信号を維持します。機器寿命は最長12年です。また、身体活動のニーズに合わせて心拍数を自動的に調整する機能も備えており、患者の健康状態をより良く維持するのに役立ちます。

ドゥオン・ドゥイ・トラン医師は、徐脈の原因は多岐にわたると述べています。例えば、加齢、冠動脈疾患、心筋炎、甲状腺機能低下症、洞結節不全などの心臓疾患などです。心臓病や高血圧の治療薬の使用も徐脈の原因となることがあります。軽度の徐脈は症状がほとんどないため、患者が発見しにくいことがあります。そのため、定期的な健康診断、特に心血管疾患の検査は、早期発見と迅速な治療に役立ち、重篤な状態への進行を防ぎ、心不全、脳卒中、突然死などの合併症のリスクを高めることを防ぎます。