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肥満患者における危険な合併症。

Báo Đầu tưBáo Đầu tư20/11/2024


肥満は、冠動脈疾患、糖尿病、高血圧、脂質異常症との関連性から、心不全や突然死の主要な危険因子である。

入院の3日前、チャン氏(42歳、ドンナイ省出身)は、食後に倦怠感、胸の圧迫感、上腹部痛、吐き気を訴えた。地元の医療機関を受診したところ、胃食道逆流症(GERD)と診断された。しかし、症状は改善せず、倦怠感と息切れが悪化し、食べたものをすべて吐いてしまった。そこで家族が緊急治療のため病院に連れて行った。

過体重と肥満は世界的な問題、世界的なパンデミックとなっている。

患者は急性心不全で入院した。症状は、多量の発汗、座位時の呼吸困難、頻脈、尿量減少、狭い脈圧(収縮期血圧と拡張期血圧の差が20mmHg以下の状態)で、脈拍数は120~130回/分、血圧は100~110/70~80mmHgであった。

胸部X線検査では急性肺水腫が認められ、ベッドサイド心エコー検査では心腔の拡大と左室収縮能の著しい低下(EF = 10~15%)が明らかになった。心電図では、心筋酵素の上昇、腎機能障害、肝酵素の上昇を伴う急性前駆期側壁心筋梗塞の兆候が認められた。診断は、多臓器障害、拡張型心筋症、およびグレード3肥満(110kg、BMI = 40.75)を合併した急性心筋梗塞であった。

チャン氏は急性肺水腫の治療のため集中治療を受け、その後、冠動脈造影および緊急再灌流療法のためDSA室に移送された。検査の結果、前室間動脈の完全閉塞と複数の血栓が認められた。インターベンショナル心臓病学チームは、閉塞した冠動脈部位に血管形成術とステント留置術を実施した。

グエン医師は、患者の臨床状態は非常に深刻であり、重度の心機能障害、著しい心腔拡張、多臓器不全のため死亡リスクが高いと判断した。閉塞した冠動脈部分へ​​の血管形成術とステント留置術が緊急に必要であった。

ホーチミン市のタムアイン総合病院心血管センター介入心臓病科副部長のヴォー・アイン・ミン博士(理学修士)によると、拡張型心筋症や急性心筋梗塞による重度の心不全患者は、血管形成術中に不整脈や心停止を起こすリスクが非常に高い。

医師はECMO(体外式膜型人工肺)を使用することを決定し、手術前と手術中にカウンターパルセーションバッグを装着して血圧を維持し、血液をろ過し、手術台上での心停止のリスクを軽減した。

グエン博士によると、肥満は冠動脈疾患、糖尿病、高血圧、脂質異常症との関連性から、心不全や突然死の主要な危険因子である。

チャン氏の拡張型心筋症は、長期間にわたる未治療の肥満が原因です。チャン氏は座りがちな生活を送っていたため、心不全の症状はすぐには現れませんでした。近年、激しい運動をすると時折疲労感や息切れを感じるようになりましたが、体重のせいだと考えて医療機関を受診しませんでした。

急性心筋梗塞が起こらず、患者が病院に行かない場合、拡張型心筋症は発見されずに進行し続け、心不全、不整脈、突然死など多くの危険な合併症を引き起こすと、フイ医師は断言した。

心血管疾患や代謝性疾患のリスクを軽減するためには、過体重や肥満の人は適切な治療計画について医師の診察を受け、体重を正常範囲に戻すよう努めるべきである。

患者は、血圧、血糖値、血中脂質検査を含む定期的な心血管機能評価を受けるべきである。高血圧、糖尿病、心機能障害などの異常が検出された場合は、症状の有無にかかわらず、直ちに治療を開始する必要がある。

保健省国立栄養研究所の副所長であるチュオン・トゥエット・マイ准教授は、過体重と肥満は世界的な問題、世界的なパンデミックになっていると述べた。現在、肥満率は急激に増加している。

栄養研究所の専門家は、運動、栄養、ウイルス、ホルモン、ストレス、心理状態、汚染、テクノロジー、食品、社会的地位など、人間の肥満に徐々に寄与する要因が最大10種類あることを認めている。

したがって、過体重や肥満を抑制することは、感染症を予防するよりもはるかに困難な課題である。

ここで問題となるのは、生活様式や生活環境の変化です。子どもたちの生活環境を改善するための政策に影響を与え、子どもたちが運動したりスポーツをしたりできる空間を作る方法を見つける必要があります。

これもまた、子どもの過体重や肥満の問題が改善されていない一因となっている。さらに、マイ氏によれば、各家庭で生活習慣を徐々に変えていくためには、コミュニケーションが必要だという。

以前、予防医学・公衆衛生研修研究所所長のレ・ティ・フオン教授も、肥満の原因は人によって異なる可能性があると述べていた。

肥満の原因は、人によっては過食や過剰な食物摂取によるもの、運動不足によるもの、そして場合によっては病状や遺伝によるものなど様々です。したがって、治療には根本的な原因を特定し、それに対処することが不可欠です。

肥満児は見た目が悪いだけでなく、血中脂質や血糖値の代謝異常にも悩まされます。そのため、若年期に高血圧や糖尿病を発症する可能性があります。現在、若年層における心血管疾患、糖尿病、筋骨格系疾患の発症率増加について、多くの警告が発せられています。

生活習慣の改善、食生活の調整、そして運動は、過体重や肥満の治療において不可欠です。過体重の場合は、1ヶ月の減量は5kgを超えないようにし、BMIが30をわずかに超える場合は、徐々に減量していくべきです。特に、単に体重を減らすことよりも、ウエスト周囲径を減らすことに重点を置くことが重要です。

肥満は再発しやすいので、体重をコントロールするためには常に健康的な食事と運動を続けることが必要です。

世界保健機関(WHO)によると、現在世界には治療を必要とする肥満者が650万人おり、肥満治療にかかる費用は莫大である。肥満に関連する死亡率は、乳がんおよび大腸がんによる死亡率を合わせた死亡率の2倍にもなる。

投資新聞の記者による調査によると、医療機関で治療を求める肥満患者の数が増加している。病院に来院する患者の大多数は、生活習慣の改善では肥満をコントロールできず、他の治療法にも反応を示さない。

これらの患者は、高血圧、関節痛、原発性不妊症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高コレステロール血症など、複数の併存疾患を抱えていることが多い。

ベトドゥック友好病院の医師らによると、肥満は早期治療が必要な慢性疾患である。肥満は日常生活や外見に影響を与えるだけでなく、心血管疾患、糖尿病、脂肪肝、肝硬変、筋骨格系疾患、不妊症など、多くのリスクをもたらす。

肥満や過体重は、標準体重の患者に比べて死亡リスクを高めます。過体重や肥満の治療原則は、エネルギー消費量を増やし、食物摂取量を減らすことです。

過体重や肥満は、健康、活動、日常生活、そして心理状態に影響を与えるだけでなく、消化器科や肥満の専門医による診察と治療を必要とする医学的疾患として捉えるべきである。

肥満の治療には、生活習慣の改善、運動量の増加、薬物療法、手術など、多くの方法が用いられています。



出典: https://baodautu.vn/bien-chung-nguy-hiem-cua-benh-nhan-beo-phi-d222460.html

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