病院は医薬品を借りたり、調達したりできますか？

特にベトドゥック友好病院、そして一般的に病院が実施している医薬品調達の原則は、開放性、透明性、費用対効果、そして説明責任である。

フン医師によると、同施設における医薬品および医療用品の調達に関して、入札法が2024年1月1日に施行され、その後一連の指導政令や通達が発布され、病院の調達業務に大いに役立ったとのことです。

そのため、多くの新しい規制が病院の困難克服に役立っており、中には施設の調達プロセスを根本的に変える大きな前進となる規制もあります。例えば、最低価格で商品を購入する必要がなくなったり、原産地に関する規制が撤廃されたりすることで、病院は法律を遵守しながら良質な商品を適正価格で購入できるようになりました。

例えば、病院で使われる非常に小さな製品である粘着テープを考えてみましょう。以前の古い規制では、病院は最も安価なものを購入しなければならなかったため、安価で低品質なテープが落札され、使用時に患者の皮膚が大きく裂けてしまうという事態が発生していました。

現在、この問題は解決済みです。病院はもはや最も安い製品を購入することを強いられることなく、良質で本物の製品を適正な価格で、かつ法律を遵守して購入できるようになりました。

調達プロセス中に遭遇した困難や障害について話し合っていた際、ベトドゥック友好病院の院長は、治療用の医薬品の借用問題について、 保健省医薬品管理局の担当者に質問した。

ハン医師がこの問題を提起したのは、患者が命を救うために必死に闘う救急医療の現場では、このようなことがよく起こるからである。

「患者に必要な薬が病院にない場合、患者を救うために他の病院から薬を借りることは許されるのでしょうか？このように薬を借りることは規則違反になるのでしょうか？」と、ベトドゥック友好病院の院長は問いかけた。

薬を借りた場合、返却する際には、同じ価格で、同じ使用期限の正しい薬を返却するという原則に従わなければならないのか？

ベトナム保健省医薬品管理局医薬品価格管理部長のレ・スアン・ホアン氏によると、規制では医薬品の売買は事業要件を満たす事業者間でのみ可能であり、公共サービス機関である病院は所有権を移転する権利を持たないと規定されている。ホアン氏はまた、医薬品の所有権移転は放射性医薬品に限って認められていると付け加えた。

ベトドゥック友好病院の院長が説明した状況を踏まえ、ホアン氏は、管理機関は現実に即した解決策を提案するための調査を実施し、人々の権利を保障し、何よりも人々の健康と生命を最優先すると述べた。

薬が手に入らない、手術を待っている――その理由は一体何なのか？

医薬品不足や手術の待ち時間の長さに関する懸念について、ズオン・ドゥック・フン医師は、これらは現実の問題であり、病院はそれを克服するために多くの努力をしていると述べた。

ズオン・ドゥック・フン医師は、ベト・ドゥック友好病院における医薬品不足と手術待ち時間の長さについて記者団に語った。

ベトドゥック友好病院の幹部によると、生物学的同等性医薬品があれば、ある薬が入手できない場合でも、同等の代替薬があるため、一般的に治療薬の不足はないとのことだ。

しかし、アルブミンやガンマグロブリンといった特殊な薬剤については、入札参加者がいなかったため病院は調達できず、深刻な不足状態に陥った。フン医師によれば、これは避けられない状況だという。

麻酔薬も代替品がないため不足しており、一方、ベトドゥック友好病院は一流の外科病院であるため需要が非常に高く、毎日270～300件の予定手術と30～40件の緊急手術を行っている。

ズオン・ドゥック・フン院長はまた、以前にも病院薬局は入院患者と外来患者双方の投薬に関する懸念に対応してきたと付け加えた。

しかし、調達と入札に関する新たな、より厳格な規制は、すべての公立病院システムの薬局にとって困難を引き起こしている。

麻酔薬不足について、ベトドゥック友好病院の院長は、入札法に関する通達が5月初旬に発布された時点でようやく病院側が入札書類の準備を始めたためだと説明した。書類準備に時間がかかったことで、調達プロセスが遅れたという。

「新しい薬剤はまだ入札にかけられておらず、病院には代替品もなく、借りることもできないため、麻酔薬の不足は避けられない」と、ズオン・ドゥック・フン医師は認めた。

麻酔薬の不足に加え、入札手続きに昼夜を問わず取り組む必要があったため、病院は手術スケジュールを調整せざるを得なかった。具体的には、予定されていた手術を減らし、ネジ除去や美容整形など、延期可能な緊急性の低い手術は継続することにした。しかし、がん手術、緊急手術、脳死ドナーからの臓器移植は引き続き実施された。

「麻酔と規制がなければ、緊急手術さえも不可能でしょう。そのため、病院は手術を完全に中止するのではなく、手術件数を減らさざるを得ませんでした。実際、規制は効果的であることが証明されました。麻酔が利用できるようになった今、手術件数は再び増加しています」とフン医師は付け加えた。

手術までの待ち時間が長いことに加え、上記で分析した主観的な理由もあり、ベトドゥック友好病院は全国各地から患者が集まる三次医療機関であり、病床数が限られている。病院のすべての手術室は満床状態で、医師や看護師は夜9時か10時まで休みなく働いている。

フン医師によると、医療スタッフは多大な努力を重ねており、これ以上無理をすれば医療の質が損なわれるため、これ以上の負担はできないとのことです。ベトドゥック友好病院では、医療の質は常に最優先事項であり、決して軽視することはできません。