Vietnam on ensimmäistä kertaa onnistuneesti suorittanut henkitorvensiirron aivokuolleelta luovuttajalta.

Leikkauksen jälkeen potilasta seurataan ja hän saa tehohoitoa (mukaan lukien trakeostomia: kaulaan tehdään reikä hengitystä varten, kun nenän kautta hengittäminen ei ole enää mahdollista). Kun potilas on vakaa, hänet siirretään paikalliseen sairaalaan jatkohoitoon.

Kuukausi trakeostomian jälkeen potilaalle tehtiin konsultaatio konservatiivista hoitoa varten, johon kuului henkitorven laajennus ja stentti, mutta hoito epäonnistui. Myöhemmin potilaalle tehtiin trakeostomia- ja anastomoosileikkaus Hanoin sairaalassa , mutta se ei onnistunut henkitorven pitkän osan monimutkaisten leesioiden ja ahtaumien vuoksi (noin kahden kuukauden kuluttua ilmeni hengenahdistusta ja pysyvä trakeostomia jouduttiin tekemään uudelleen).

Äskettäisen kohdunkaulan henkitorven ahtauman hoidon aikana, ennen pysyvän trakeostomia-leikkauksen tarvetta, potilas söi ja joi täysin normaalisti suun kautta ja sai arpeutumista estäviä lääkkeitä ahtaumakohtaan (potilas sai 6 injektiota, jokainen 1–2 kuukauden välein).

Toukokuussa 2023, kuudennen injektion jälkeen, potilaalla esiintyi maitomaisen nesteen vuotoa trakeostomiakohdasta. Gastroenterologit diagnosoivat trakeoesofageaalisen fistulan henkitorven arpeutumista estävässä injektiokohdassa ja tekivät gastrostomiaa ruokintaa varten.

Potilas käy edelleen säännöllisissä tarkastuksissa Viet Duc Friendship Hospitalissa. Kahden viime vuoden ajan potilas ei ole pystynyt syömään suun kautta (hän ​​on tarvinnut ruokkia gastrostomiaputken kautta), eikä hän ole hengittänyt nenän kautta, vaan kaulassa olevan trakeostomiaputken kautta (trakeostomiakohdassa on usein esiintynyt haavaumia, verenvuotoa ja infektiota).

Potilaan isä ja perhe olivat hyvin pessimistisiä nuoren miehen tulevaisuudesta, joka oli aiemmin työkykyinen, mutta on nyt vammainen. Elämä tuntui toivottomalta, ja potilas ja hänen isänsä (joka aina seurasi häntä jokaisella lääkärikäynnillä ja hoidolla) vaipuivat epätoivon ja masennuksen tilaan...

Potilaan monimutkaisten vammojen vuoksi Viet Duc Friendship Hospitalin lääkärit pitivät monialaisen konsultaation (korva-, nenä- ja kurkkutaudit, gastroenterologia, rintakirurgia, kuntoutus, anestesia ja elvytys, kudospankki, ravitsemus jne.) ja sopivat yksimielisesti kaksivaiheisen leikkauksen suorittamisesta.

Sitten toisessa leikkauksessa kaventuneen kohdunkaulan ruokatorven resektio ja anastomoosi tai ruokatorven rekonstruktio käyttäen paksusuolen segmenttiä; toisessa leikkauksessa ääniraon rekonstruktio yhdistettynä kohdunkaulan henkitorven siirtoon käyttäen aivokuolleelta luovuttajalta peräisin olevaa henkitorven segmenttiä.

Viet Duc Friendship -sairaalan johtavien asiantuntijoiden huolellisen valmistelun jälkeen potilaalle tehtiin 11. huhtikuuta 2024 rekonstruktiivleikkaus, johon sisältyi kohdunkaulan ruokatorven resektio ja anastomoosi, henkitorven arpikudoksen resektio sekä molempien henkitorven päiden valmistelu toista leikkausta varten.

Potilaalle tehtiin 13. toukokuuta 2024 leikkaus, jossa hänelle tehtiin kaksinkertainen kohdunkaulan henkitorvensiirto käyttäen aivokuolleelta luovuttajalta peräisin olevaa henkitorvea. Lisäksi hänelle asetettiin henkitorven stentti ja siirretty henkitorven segmentti peitettiin molemminpuolisesti solisluun lihaksen siirron avulla.

Intensiivisen hoidon jälkeen potilas kotiutettiin ja palasi kotiin 25. kesäkuuta 2024. Kuukautta myöhemmin tehdyssä seurantatutkimuksessa potilas oli hyvässä kunnossa (paino oli lihonnut 5 kg), leikkausarpi parani hyvin, hän pystyi syömään ja juomaan suun kautta ja hengittämään jälleen itsenäisesti nenän kautta.

Ruokatorven ja trakeoskopian tulokset: leikkausarpi parani hyvin, siirretty henkitorven segmentti oli vaaleanpunainen, ei tukkoinen tai nekroottinen eikä ahtautunut.

Kolme kuukautta seurantatutkimuksen jälkeen potilas oli lihonnut 10 kg, oli yleiskunnossa, hengitti itsenäisesti nenän kautta ja söi suun kautta. Potilaalta on tarkoitus poistaa henkitorvi-stentti 5. tai 6. kuukauden kuluttua.

Potilaan ja hänen isänsä nykyinen tila on muuttunut täysin: Potilas on lihonnut takaisin, hänen terveytensä paranee, hän voi syödä suun kautta ja hengittää nenän kautta normaalisti; sekä potilas että hänen perheensä ovat jälleen optimistisia ja iloisia, eikä perheen ilmapiiri ole enää jännittynyt tai väsyttävä.

Tähän päivään mennessä henkitorvensiirto yleensä ja hengitysteiden siirrot erityisesti ovat edelleen haaste kirurgiassa ja lääketieteellisessä yhteisössä maailmanlaajuisesti.

Henkitorven segmentin siirrännäisleikkauksista on paljon lyhyen aikavälin raportteja, mutta tulokset ovat vaatimattomia ja monia haasteita on edelleen, eikä yhtä tehokkainta menetelmää tämän tyyppisen vamman (yli 6 cm pitkä henkitorven segmentin vamma) hoitoon ole vielä olemassa.

Erityisesti siirteen valinta, siirretyn henkitorven segmentin ravitseminen, elinsiirron jälkeinen hoito; hylkimisenestolääkkeiden käyttö... Kaikki nämä kysymykset nousivat esiin Viet Duc Friendship Hospitalin johtajan johtamassa kuulemisprosessissa.

Lisäksi Viet Duc Friendship Hospitalin kliininen tapaus oli äärimmäisen monimutkainen kahden samanaikaisen leesion (sekä henkitorven että ruokatorven) vuoksi nuorella potilaalla, jonka tulevaisuus oli epävarma;

Näiden kahden tyyppisten vammojen sopivan hoitomenetelmän valintaan, toimenpiteen ajoitukseen ja leikkauksen jälkeiseen hoitosuunnitelmaan liittyviä kysymyksiä harkittiin huolellisesti, ja ne tuottivat esitetyt positiiviset tulokset.

Tämän potilaan tulokset avaavat valoisat mahdollisuudet palauttaa optimaalinen hengitysteiden toiminta potilaille, joilla on yli 6 cm:n pituisia henkitorven vammoja (johtuen traumasta, synnynnäisestä ahtaumasta tai kasvaimista jne.).

Tällä hetkellä Viet Duc Friendship Hospital pitää elinsiirtoja keskeisenä kehityskohteenaan korkealaatuisen työvoimansa ja elinsiirtoalan johtavien asiantuntijoidensa ansiosta. Sairaala tukee kansainvälisiä asiantuntijoita ja uskoo niiden kaukonäköisyyteen. Rutiininomaisten monielinsiirtojen (maksa, sydän, munuainen ja keuhko) lisäksi sairaala aikoo tulevaisuudessa toteuttaa monia muita elinsiirtoja, kuten henkitorven, haiman ja suoliston siirtoja, mikä tuo potilaille monia etuja, jotka eivät aiemmin olleet mahdollisia.