Denguekuume-epidemia etenee monimutkaisella tavalla, ja monet tapaukset ovat erittäin vakavia.

Toisella potilaalla, 66-vuotiaalla miehellä Tuong Maista, Hoang Maista, Hanoista, oli ajoittaista korkeaa kuumetta (39 astetta), päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja, polvikipua, kuivaa oksentelua ja hematuriaa. Kolmannella potilaalla, 39-vuotiaalla miehellä Hoai Ducista, Hanoista, oli viisi päivää kestänyt kuume, ja hänet otettiin sairaalaan kriittisessä tilassa. Hänen verensä oli tiivistynyt, iho kylmä ja nihkeä sekä pulssi nopea.

Trooppisten sairauksien keskuksessa tehohoitoa saavat potilaat, jotka noudattavat tiettyjä protokollia, ovat osoittaneet asteittaista paranemista ja heidät voidaan kotiuttaa muutaman seuraavan päivän aikana.

On kuitenkin myös kriittisesti sairaita potilaita, joilla on huono ennuste, erityisesti iäkkäillä ja perussairauksista kärsivillä. 62-vuotias naispotilas Dan Phuongista Hanoista otettiin sairaalaan lähes viikon kestäneen ajoittaisen korkean kuumeen, väsymyksen, lihaskipujen ja huonon ruokahalun jälkeen. Hänellä oli aiemmin ollut verenpainetauti ja niveltulehdus, hän käytti säännöllisesti kipulääkkeitä ja hänellä diagnosoitiin vaikea dengue-verenvuotokuume.

Testit vahvistivat, että kyseessä oli dengue tyyppi 2. Yhtenä päivänä sairaalahoidon jälkeen potilaan tila paheni, verihiutaleiden määrä laski jyrkästi, maksaentsyymit kohosivat ja maksan toimintahäiriö ilmeni.

Potilas tarvitsi intubaatiota, mekaanista ventilaatiota, jatkuvaa hemodialyysiä ja lisäantibioottihoitoa. Vaikean monielinvaurion vuoksi kuolemanriski oli kuitenkin erittäin korkea.

Apulaisprofessori Cuongin mukaan denguekuume on dengueviruksen aiheuttama tartuntatauti. Denguekuumeelle on ominaista kuume, verenvuoto ja plasman vuoto, jotka voivat johtaa hypovoleemiseen sokkiin, hyytymishäiriöihin ja elinten vajaatoimintaan. Jos sitä ei diagnosoida ajoissa ja hoideta nopeasti, se voi helposti johtaa kuolemaan.

Denguevirusta on neljää tyyppiä: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ja DEN-4. Virus tarttuu tartunnan saaneista yksilöistä terveisiin yksilöihin hyttysten puremien välityksellä. Ensisijainen tartunnanlevittäjä on Aedes aegypti -hyttynen. Tauti vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin ympäri vuoden, ja sen esiintyvyys lisääntyy usein sadekauden aikana.

Denguekuumeella on erilaisia ​​kliinisiä oireita ja se etenee nopeasti lievästä vaikeaan. Tauti alkaa yleensä äkillisesti ja etenee kolmessa vaiheessa: kuumevaihe, kriittinen vaihe ja toipumisvaihe.

Taudin varhainen havaitseminen ja kliinisten ongelmien perusteellinen ymmärtäminen sairauden jokaisessa vaiheessa mahdollistavat varhaisen diagnoosin, oikean ja oikea-aikaisen hoidon ja lopulta pelastavat potilaiden hengen.

Kuumevaihe: Kliinisiin oireisiin kuuluvat: Äkillinen, jatkuva korkea kuume. Päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi. Ihon tukkoisuus. Lihaskipu, nivelkipu, kipu molemmissa silmäkuopissa. Usein esiintyy petekioita (pieniä verenvuotopisteitä) ihon alla, ikeniä tai nenäverenvuotoa. Laboratoriolöydökset: Hematokriitti (Hct) osoittaa normaalin punasolujen määrän. Verihiutaleiden määrä on normaali tai laskee vähitellen (mutta silti yli 100 000/mm3). Valkosolujen määrä on yleensä vähentynyt.

Kriittinen vaihe: esiintyy yleensä sairauden 3.–7. päivänä. Potilaalla voi edelleen olla kuumetta tai kuume on saattanut laskea. Seuraavia oireita voi esiintyä: Voimakasta ja jatkuvaa vatsakipua tai lisääntynyttä kipua, erityisesti maksan alueella. Oksentelua.

Plasman vuoto johtuu lisääntyneestä verisuonten läpäisevyydestä (yleensä kestää 24–48 tuntia). Tähän kuuluvat pleuraeffuusio, interstitiaalinen turvotus (joka voi aiheuttaa hengitysvajausta), vatsakalvon effuusio ja silmäluomien turvotus. Jos plasman vuoto on merkittävää, se voi johtaa shokkiin, jonka oireita ovat levottomuus, agitaatio tai uneliaisuus, kylmät raajat, nopea ja heikko pulssi, kapea tai matala verenpaine, mittaamaton verenpaine, tuntematon pulssi, kylmä iho, syanoosi (vaikea sokki) ja oliguria.

Ihonalainen verenvuoto: Hajanaisia ​​petekioita tai purppuraa, yleensä molempien säärien etupuolella ja molempien käsivarsien sisäsivuilla, vatsassa, reisissä, kyljissä tai mustelmaläiskinä.

Limakalvojen verenvuoto, kuten ikenien verenvuoto, nenäverenvuoto, verioksennus, musta tai verinen uloste, emätinverenvuoto tai verta virtsassa.

Vaikean verenvuodon yhteydessä: Vaikea nenäverenvuoto (verenvuodon tyrehdyttämiseksi tarvitaan sideharsoa tai laastaria), vaikea emätinverenvuoto, verenvuoto lihaksissa ja pehmytkudoksissa, ruoansulatuskanavan ja sisäelinten verenvuoto (keuhkot, aivot, maksa, perna, munuaiset), usein sokin kanssa, trombosytopenia, kudoshypoksia ja metabolinen asidoosi, jotka voivat johtaa useiden elinten vajaatoimintaan ja vaikeaan intravaskulaariseen koagulaatioon.

Vakavaa verenvuotoa voi esiintyä myös potilailla, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia), ibuprofeenia tai kortikosteroideja, tai joilla on ollut peptinen haavauma tai krooninen hepatiitti.

Joissakin vakavissa tapauksissa voi ilmetä elinvaurioita, kuten vaikea maksavaurio/hepatiitti, munuaisvaurio, sydänvaurio, keuhkovaurio, aivovaurio, tajunnan tilan muutokset ja muiden elinten toimintahäiriöt. Näitä vakavia oireita voi esiintyä potilailla, joilla on tai ei ole plasman vuotamisesta johtuvaa sokkia.

Toipumisvaihe: Yleensä päivästä 7 päivään 10: Kuume laskee, verihiutaleiden määrä kasvaa vähitellen uudelleen, virtsaaminen lisääntyy ja ruokahalu palaa. Toipumisjakso voi kestää kuukausia sen jälkeen.

Trooppisten sairauksien keskuksen johtajan, apulaisprofessori Dr. Do Duy Cuongin mukaan potilaiden, joilla ilmenee äkillistä, pitkittynyttä korkeaa kuumetta, päänsärkyä ja lihaskipuja, tulee mennä lääkäriin tutkimusta, testausta ja oireiden ja löydösten arviointia varten. Denguekuume on diagnosoitava ja hoidettava varhain; itsehoitoa ja suonensisäisten nesteiden antoa kotona on vältettävä.

Aedes egypti -hyttynen on ensisijainen tautien levittäjä. Nämä hyttyset elävät tyypillisesti asutuskeskusten ja kaupunkikeskusten lähellä olevilla alueilla. On tärkeää puuttua pimeisiin, kosteisiin alueisiin ja seisovan veden lähteisiin, jotka tarjoavat hyttysten lisääntymispaikkoja, ja poistaa ne.

Lisäksi on tarpeen suihkuttaa hyönteismyrkkyjä hyttysten tappamiseksi, käyttää hyttyskarkotetta ja -ansoja, asentaa hyttysverkot ikkunoihin ja käyttää hyttysverkkoja nukkuessa.

Tällä hetkellä Vietnamissa ei ole rokotetta tai erityistä hoitoa denguekuumeeseen. Siksi, jos denguekuumetta epäillään tai diagnosoidaan, potilaiden tulee hakeutua lääkärin hoitoon, levätä ja juoda runsaasti nesteitä.

"Potilaat voivat ottaa parasetamolia kuumeen alentamiseen ja kivun lievittämiseen. Aspiriinia tai ibuprofeenia ei ehdottomasti saa ottaa, koska nämä kaksi lääkettä voivat lisätä verenvuotoriskiä", korosti apulaisprofessori Dr. Do Duy Cuong.