مرگ و میر بیشتر ناشی از تب دنگی.

در ۲۰ ژوئن ۲۰۲۴، خانم ح. به تب دنگی مبتلا شد و در ۲۶ ژوئن ۲۰۲۴ در بیمارستان بیماری‌های گرمسیری مرکزی بستری شد. در آنجا، او تحت تهویه مکانیکی، همودیالیز و مایعات داخل وریدی قرار گرفت، اما وضعیتش بهبود نیافت. ذات‌الریه او بدتر شد، دچار عفونت‌های ثانویه شد و دچار نارسایی چندین عضو بدن شد. در ۸ آگوست ۲۰۲۴، خانواده خانم ح. درخواست کردند که او را برای درمان به خانه ببرند. ساعت ۳:۵۲ بعد از ظهر ۸ آگوست ۲۰۲۴، خانم ح. در خانه‌اش درگذشت.

در مورد شیوع تب دنگی، کارشناسان در حال حاضر معتقدند که وضعیت به طور فزاینده‌ای پیچیده می‌شود. اخیراً، مرکز بیماری‌های گرمسیری در بیمارستان باخ مای به طور مداوم ده‌ها مورد تب دنگی شدید با علائم پیچیده، علائم هشدار دهنده متعدد و عوارض خطرناک را دریافت کرده است که خطر مرگ بالایی را به همراه دارد. نکته قابل توجه این است که بسیاری از بیماران جوان هستند اما علائم شدیدی را تجربه می‌کنند.

به گفته دانشیار دکتر دو دوی کونگ، مدیر مرکز بیماری‌های گرمسیری، یک بیمار مرد ۲۵ ساله اهل منطقه هوانگ مای، هانوی، که به مدت ۵ روز تب داشت، در بیمارستان بستری شد و آزمایش تب دنگی او مثبت شد. در طول درمان، بیمار دچار نارسایی شدید کبد، کاهش سریع تعداد پلاکت‌ها و غلظت خون شد.

یک بیمار زن ۶۲ ساله اهل منطقه دن فونگ، هانوی، پس از تقریباً یک هفته تب بالای متناوب، خستگی، درد بدن و بی‌اشتهایی در بیمارستان بستری شد. این بیمار سابقه فشار خون بالا و آرتروز داشت، مرتباً مسکن مصرف می‌کرد و به تب خونریزی دهنده شدید دنگی مبتلا بود.

آزمایش‌ها تایید کردند که این بیماری، تب دنگی نوع ۲ است. یک روز پس از بستری، وضعیت بیمار بدتر شد و دچار افت شدید پلاکت‌ها، افزایش آنزیم‌های کبدی و نارسایی کبد شد. بیمار نیاز به لوله‌گذاری، تهویه مکانیکی، همودیالیز مداوم و درمان آنتی‌بیوتیکی داشت. با این حال، به دلیل نارسایی شدید چند عضوی، خطر مرگ بسیار بالا بود.

بخش بیماری‌های عفونی بیمارستان عمومی دونگ دا از ابتدای سال بیش از ۱۰۰ بیمار مبتلا به تب دنگی را درمان کرده است. در حالی که در ماه‌های مه و ژوئن هیچ موردی وجود نداشت، این بخش از ماه ژوئیه ۵۵ مورد ابتلا را دریافت کرده است.

به گفته دکتر دونگ کوک بائو، معاون رئیس بخش بیماری‌های عفونی، تعداد موارد تب دنگی احتمالاً در ماه‌های اوت و سپتامبر به طور قابل توجهی افزایش خواهد یافت.

طبق گزارش مرکز کنترل بیماری‌های هانوی (CDC)، در ماه ژوئن، هانوی 30 تا 70 مورد تب دنگی در هفته را ثبت کرد؛ از پایان ژوئیه تا آغاز اوت، این میزان به 120 تا 170 مورد در هفته افزایش یافت. از ابتدای سال تاکنون، هانوی 1579 مورد تب دنگی و 57 مورد شیوع آن را ثبت کرده است.

این بیماری با خونریزی و نشت پلاسما مشخص می‌شود که می‌تواند منجر به شوک هیپوولمیک، اختلالات انعقادی و نارسایی اندام شود. در صورت عدم تشخیص و درمان سریع، به راحتی می‌تواند منجر به مرگ شود.

تب دنگی با تظاهرات بالینی متنوعی بروز می‌کند و به سرعت از خفیف تا شدید پیشرفت می‌کند. این بیماری معمولاً به طور ناگهانی شروع می‌شود و طی سه مرحله پیشرفت می‌کند: مرحله تب، مرحله بحرانی و مرحله بهبودی.

تشخیص زودهنگام بیماری و درک کامل از مسائل بالینی در هر مرحله از بیماری، تشخیص زودهنگام، درمان صحیح و به موقع و در نهایت نجات جان بیماران را ممکن می‌سازد.

مرحله تب‌دار علائمی مانند تب بالای ناگهانی و مداوم، سردرد، بی‌اشتهایی، حالت تهوع، برافروختگی پوست، درد عضلانی، درد مفاصل و درد در هر دو کاسه چشم خواهد داشت. اغلب پتشی (نقاط خونریزی‌دهنده کوچک) زیر پوست، خونریزی لثه یا خونریزی بینی وجود دارد. مرحله بحرانی معمولاً در روزهای ۳ تا ۷ بیماری است.

بیمار ممکن است هنوز تب داشته باشد یا تب او فروکش کرده باشد. علائم احتمالی عبارتند از: درد شدید و مداوم شکم یا افزایش حساسیت به درد، به ویژه در ناحیه کبد، و استفراغ. نشت پلاسما به دلیل افزایش نفوذپذیری عروق نیز ممکن است رخ دهد (معمولاً 24-48 ساعت طول می‌کشد).

اگر نشت پلاسما قابل توجه باشد، منجر به شوک با علائمی مانند بی‌قراری، آشفتگی یا بی‌حالی، سردی اندام‌ها، نبض سریع و ضعیف، فشار خون پایین یا باریک، فشار خون غیرقابل اندازه‌گیری، نبض غیرقابل لمس، پوست سرد، سیانوز (شوک شدید) و کاهش ادرار خواهد شد.

در برخی موارد شدید، ممکن است علائم نارسایی اندام مانند آسیب شدید کبد/نارسایی کبد، آسیب کلیه، قلب، ریه یا مغز، تغییر هوشیاری و اختلال عملکرد سایر اندام‌ها وجود داشته باشد.

این تظاهرات شدید می‌تواند در بیمارانی که دچار شوک ناشی از نشت پلاسما شده‌اند یا نشده‌اند، رخ دهد. مرحله بهبودی معمولاً از روز ۷ تا ۱۰ طول می‌کشد. دوره نقاهت می‌تواند طولانی شود و تا ماه‌ها پس از آن ادامه یابد.

برای از بین بردن کامل پشه‌های ناقل تب دنگی، معاون مدیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری هانوی، خونگ مین توان، به مردم توصیه می‌کند که مرتباً وسایل خانه مانند: گلدان‌های گل، ظروف، قطعات شکسته، بطری‌ها، وسایل دور ریختنی که آب را جمع می‌کنند و سایر ظروف ذخیره آب را بررسی کنند.

این وسایل را باید در مواقع عدم استفاده، وارونه قرار داد. از بین بردن محل‌های تولید مثل پشه‌ها، اصولی‌ترین، طولانی‌ترین، مؤثرترین و اقتصادی‌ترین راه برای پیشگیری از بیماری‌ها است.

علاوه بر این، لازم است تلاش‌های ارتباطی برای آگاه‌سازی جامعه در مورد وضعیت بیماری و اقدامات پیشگیری و کنترل تقویت شود تا مردم بتوانند اقدامات پیشگیرانه و درمانی به موقع را به طور پیشگیرانه اجرا کنند و موارد شدید و مرگ و میر را محدود کنند.