شیوع تب دنگی به شیوه‌ای پیچیده در حال گسترش است و بسیاری از موارد بسیار شدید هستند.

بیمار دیگری، مردی ۶۶ ساله اهل تونگ مای، هوانگ مای، هانوی، تب بالای متناوب (۳۹ درجه سانتیگراد)، سردرد، درد بدن، درد زانو، استفراغ خشک و هماچوری داشت. بیمار سوم، مردی ۳۹ ساله اهل هوآی دوک، هانوی، به مدت ۵ روز تب داشت و در شرایط بحرانی، با غلظت خون، پوست سرد و مرطوب و نبض سریع در بیمارستان بستری شد.

بیمارانی که تحت درمان فشرده در مرکز بیماری‌های گرمسیری، با رعایت پروتکل‌های خاص، قرار دارند، به تدریج بهبود یافته‌اند و ممکن است ظرف چند روز آینده مرخص شوند.

با این حال، بیماران بدحال با پیش‌آگهی ضعیف نیز وجود دارند، به خصوص افراد مسن و افراد دارای بیماری‌های زمینه‌ای. یک بیمار زن ۶۲ ساله اهل دن فونگ، هانوی، پس از تقریباً یک هفته تب بالای متناوب، خستگی، درد بدن و بی‌اشتهایی در بیمارستان بستری شد. او سابقه فشار خون بالا و آرتروز داشت، مرتباً مسکن مصرف می‌کرد و به تب خونریزی دهنده شدید دنگی مبتلا بود.

آزمایش‌ها تایید کردند که این بیماری، تب دنگی نوع ۲ است. یک روز پس از بستری شدن در بیمارستان، وضعیت بیمار بدتر شد و دچار افت شدید پلاکت‌ها، افزایش آنزیم‌های کبدی و نارسایی کبد شد.

بیمار به لوله گذاری، تهویه مکانیکی، همودیالیز مداوم و درمان آنتی بیوتیکی اضافی نیاز داشت. با این حال، به دلیل نارسایی شدید چندین عضو، خطر مرگ بسیار بالا بود.

به گفته دانشیار کوانگ، تب دنگی یک بیماری عفونی ناشی از ویروس دنگی است. تب دنگی با تب، خونریزی و نشت پلاسما مشخص می‌شود که می‌تواند منجر به شوک هیپوولمیک، اختلالات انعقادی و نارسایی اندام شود. اگر به موقع تشخیص داده نشود و به سرعت درمان نشود، به راحتی می‌تواند منجر به مرگ شود.

ویروس دنگی چهار نوع دارد: DEN-1، DEN-2، DEN-3 و DEN-4. این ویروس از طریق نیش پشه از افراد آلوده به افراد سالم منتقل می‌شود. پشه آئدس آجیپتی ناقل اصلی آن است. این بیماری در تمام طول سال کودکان و بزرگسالان را مبتلا می‌کند و اغلب در فصل بارندگی افزایش می‌یابد.

تب دنگی با تظاهرات بالینی متنوعی بروز می‌کند و به سرعت از خفیف تا شدید پیشرفت می‌کند. این بیماری معمولاً به طور ناگهانی شروع می‌شود و طی سه مرحله پیشرفت می‌کند: مرحله تب، مرحله بحرانی و مرحله بهبودی.

تشخیص زودهنگام بیماری و درک کامل از مسائل بالینی در هر مرحله از بیماری، تشخیص زودهنگام، درمان صحیح و به موقع و در نهایت نجات جان بیماران را ممکن می‌سازد.

مرحله تب: علائم بالینی شامل موارد زیر است: تب بالای ناگهانی و مداوم. سردرد، بی‌اشتهایی، حالت تهوع. احتقان پوست. درد عضلانی، درد مفاصل، درد در هر دو حدقه چشم. اغلب پتشی (نقاط خونریزی کوچک) زیر پوست، خونریزی لثه یا خونریزی بینی وجود دارد. یافته‌های آزمایشگاهی: هماتوکریت (Hct) نشان دهنده تعداد طبیعی گلبول‌های قرمز خون است. تعداد پلاکت‌ها طبیعی یا به تدریج در حال کاهش است (اما هنوز بالای ۱۰۰۰۰۰ در میلی‌متر مکعب است). تعداد گلبول‌های سفید خون معمولاً کاهش می‌یابد.

مرحله بحرانی: معمولاً در روزهای ۳ تا ۷ بیماری رخ می‌دهد. بیمار ممکن است هنوز تب داشته باشد یا تب فروکش کرده باشد. علائم زیر ممکن است رخ دهد: درد شدید و مداوم شکم یا افزایش درد، به خصوص در ناحیه کبد. استفراغ.

نشت پلاسما ناشی از افزایش نفوذپذیری عروق است (معمولاً 24-48 ساعت طول می‌کشد). این شامل افیوژن پلور، ادم بینابینی (که می‌تواند باعث نارسایی تنفسی شود)، افیوژن صفاقی و ادم پلک می‌شود. اگر نشت پلاسما قابل توجه باشد، می‌تواند منجر به شوک با علائمی مانند بی‌قراری، آشفتگی یا بی‌حالی، سردی اندام‌ها، نبض سریع و ضعیف، فشار خون باریک یا افت فشار خون، فشار خون غیرقابل اندازه‌گیری، نبض غیرقابل لمس، پوست سرد، سیانوز (شوک شدید) و الیگوری شود.

خونریزی زیر جلدی: پتشی یا پورپورای پراکنده، معمولاً در جلوی هر دو ساق پا و کناره‌های داخلی هر دو بازو، شکم، ران‌ها، پهلوها یا به صورت لکه‌های کبودی.

خونریزی مخاطی مانند خونریزی لثه، خونریزی بینی، استفراغ خونی، مدفوع سیاه یا خونی، خونریزی واژینال یا وجود خون در ادرار.

با خونریزی شدید: خونریزی شدید بینی (نیاز به پانسمان یا گاز برای توقف خونریزی)، خونریزی شدید واژینال، خونریزی در عضلات و بافت‌های نرم، خونریزی گوارشی و احشایی (ریه‌ها، مغز، کبد، طحال، کلیه‌ها)، که اغلب با شوک، ترومبوسیتوپنی، هیپوکسی بافتی و اسیدوز متابولیک همراه است که می‌تواند منجر به نارسایی چندین عضو و انعقاد شدید داخل عروقی شود.

خونریزی شدید همچنین می‌تواند در بیمارانی که داروهای ضدالتهابی مانند استیل‌سالیسیلیک اسید (آسپرین)، ایبوپروفن یا کورتیکواستروئیدها مصرف می‌کنند، یا افرادی که سابقه زخم معده یا هپاتیت مزمن دارند، رخ دهد.

برخی موارد شدید ممکن است با نارسایی اندام مانند آسیب شدید کبدی/هپاتیت، آسیب کلیوی، آسیب قلبی، آسیب ریوی، آسیب مغزی، تغییر هوشیاری و اختلال عملکرد سایر اندام‌ها بروز کند. این تظاهرات شدید می‌تواند در بیمارانی که به دلیل نشت پلاسما دچار شوک شده‌اند یا نشده‌اند، رخ دهد.

مرحله بهبودی: معمولاً از روز ۷ تا روز ۱۰: تب فروکش می‌کند، تعداد پلاکت‌ها به تدریج دوباره افزایش می‌یابد، ادرار زیاد می‌شود و اشتها برمی‌گردد. دوره بهبودی می‌تواند ماه‌ها پس از آن ادامه داشته باشد.

به گفته دانشیار دکتر دو دوی کونگ، مدیر مرکز بیماری‌های گرمسیری، بیماران هنگام تجربه تب ناگهانی و مداوم بالا، سردرد و درد بدن باید برای معاینه، آزمایش و ارزیابی علائم و نشانه‌ها به مراکز پزشکی مراجعه کنند. تب دنگی باید زود تشخیص داده و درمان شود؛ از خوددرمانی و تجویز مایعات داخل وریدی در خانه خودداری کنید.

پشه آئدس مصر منبع اصلی انتقال بیماری است. این پشه‌ها معمولاً در مناطقی نزدیک به سکونتگاه‌های انسانی و مراکز شهری زندگی می‌کنند. رسیدگی و از بین بردن مناطق تاریک و مرطوب و منابع آب راکد که زمینه تولید مثل پشه‌ها را فراهم می‌کنند، بسیار مهم است.

علاوه بر این، اسپری حشره‌کش برای از بین بردن پشه‌ها، استفاده از دافع پشه و تله، نصب پشه‌بند روی پنجره‌ها و استفاده از پشه‌بند هنگام خواب ضروری است.

در حال حاضر، هیچ واکسن یا درمان خاصی برای تب دنگی در ویتنام وجود ندارد. بنابراین، اگر به تب دنگی مشکوک یا تشخیص داده شد، بیماران باید به دنبال کمک پزشکی باشند، استراحت کنند و مایعات زیادی بنوشند.

دکتر دو دوی کونگ، دانشیار، تأکید کرد: «بیماران می‌توانند برای کاهش تب و تسکین درد، پاراستامول مصرف کنند. به هیچ وجه آسپرین یا ایبوپروفن مصرف نکنند زیرا این دو دارو می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند.»