Udbruddet af denguefeber udvikler sig på en kompleks måde, hvor mange tilfælde er meget alvorlige.

En anden patient, en 66-årig mand fra Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, havde intermitterende høj feber (39 grader Celsius), hovedpine, muskelsmerter, knæsmerter, tør opkastning og hæmaturi. En tredje patient, en 39-årig mand fra Hoai Duc, Hanoi, havde feber i 5 dage og blev indlagt på hospitalet i kritisk tilstand med blodkoncentrationer, kold og klam hud og hurtig puls.

Patienter, der modtager intensiv behandling på Center for Tropiske Sygdomme efter specifikke protokoller, har vist gradvis bedring og kan blive udskrevet inden for de næste par dage.

Der er dog også kritisk syge patienter med dårlige prognoser, især ældre og personer med underliggende sygdomme. En 62-årig kvindelig patient fra Dan Phuong, Hanoi, blev indlagt på hospitalet efter næsten en uge med periodisk høj feber, træthed, muskelsmerter og dårlig appetit. Hun havde en historie med forhøjet blodtryk og gigt, tog regelmæssigt smertestillende medicin og blev diagnosticeret med svær Dengue hæmoragisk feber.

Tests bekræftede, at det var dengue type 2. En dag efter indlæggelsen blev patientens tilstand forværret med et kraftigt fald i blodplader, forhøjede leverenzymer og leversvigt.

Patienten krævede intubation, mekanisk ventilation, kontinuerlig hæmodialyse og yderligere antibiotikabehandling. På grund af alvorlig multiorgansvigt var risikoen for død dog meget høj.

Ifølge lektor Cuong er denguefeber en infektionssygdom forårsaget af denguevirus. Denguefeber er karakteriseret ved feber, blødning og plasmalækage, hvilket kan føre til hypovolæmisk shock, koagulationsforstyrrelser og organsvigt. Hvis det ikke diagnosticeres tidligt og behandles hurtigt, kan det let føre til døden.

Denguevirus har fire typer: DEN-1, DEN-2, DEN-3 og DEN-4. Virussen overføres fra inficerede personer til raske personer via myggestik. Aedes aegypti-myggen er den primære vektor. Sygdommen rammer både børn og voksne året rundt og øges ofte i regntiden.

Denguefeber viser sig med forskellige kliniske manifestationer og udvikler sig hurtigt fra mild til svær. Sygdommen starter normalt pludseligt og forløber gennem tre stadier: feberstadiet, det kritiske stadie og helbredelsesstadiet.

Tidlig opsporing af sygdommen og en grundig forståelse af de kliniske problemer i hvert stadie af sygdommen muliggør tidlig diagnose, korrekt og rettidig behandling og redder i sidste ende patienters liv.

Feberfase: Kliniske symptomer omfatter: Pludselig, vedvarende høj feber. Hovedpine, appetitløshed, kvalme. Tilstoppet hud. Muskelsmerter, ledsmerter, smerter i begge øjenhuler. Ofte er der petekkier (små hæmoragiske pletter) under huden, blødende tandkød eller næseblod. Laboratoriefund: Hæmatokrit (Hct) indikerer et normalt antal røde blodlegemer. Trombocyttallet er normalt eller gradvist faldende (men stadig over 100.000/mm3). Antallet af hvide blodlegemer er normalt nedsat.

Den kritiske fase: forekommer normalt på dag 3-7 af sygdommen. Patienten kan stadig have feber, eller feberen kan være aftaget. Følgende symptomer kan forekomme: Alvorlige og vedvarende mavesmerter eller øgede smerter, især i leverområdet. Opkastning.

Plasmalækage forårsages af øget vaskulær permeabilitet (varer normalt 24-48 timer). Dette omfatter pleuraleffusion, interstitielt ødem (som kan forårsage respirationssvigt), peritoneal effusion og øjenlågsødem. Hvis plasmalækagen er betydelig, kan det føre til shock med symptomer som rastløshed, agitation eller sløvhed, kolde ekstremiteter, hurtig og svag puls, snævert eller hypotensivt blodtryk, umåleligt blodtryk, upalperbar puls, kold hud, cyanose (svært shock) og oliguri.

Subkutan blødning: Spredte petekkier eller purpura, normalt på forsiden af ​​begge underben og på indersiden af ​​begge arme, mave, lår, flanker eller som pletter af blå mærker.

Slimhindeblødning, såsom blødende tandkød, næseblod, blodig opkastning, sort eller blodig afføring, vaginal blødning eller blod i urinen.

Ved svær blødning: Svær næseblod (som kræver pakning eller gaze for at stoppe blødningen), svær vaginal blødning, blødning i muskler og blødt væv, gastrointestinal og visceral blødning (lunger, hjerne, lever, milt, nyrer), ofte ledsaget af shock, trombocytopeni, vævshypoksi og metabolisk acidose, som kan føre til multiorgansvigt og svær intravaskulær koagulation.

Alvorlig blødning kan også forekomme hos patienter, der tager antiinflammatoriske lægemidler såsom acetylsalicylsyre (aspirin), ibuprofen eller kortikosteroider, eller hos patienter med en historie med mavesår eller kronisk hepatitis.

Nogle alvorlige tilfælde kan vise sig med organsvigt, såsom alvorlig leverskade/hepatitis, nyreskade, hjerteskade, lungeskade, hjerneskade, ændret bevidsthed og dysfunktion i andre organer. Disse alvorlige manifestationer kan forekomme hos patienter med eller uden shock på grund af plasmalækage.

Restitutionsfase: Normalt fra dag 7 til dag 10: Feberen aftager, blodpladetallet stiger gradvist igen, vandladningen øges, og appetitten vender tilbage. Restitutionsperioden kan vare i flere måneder derefter.

Ifølge lektor Dr. Do Duy Cuong, direktør for Center for Tropiske Sygdomme, bør patienter, der oplever pludselig, vedvarende høj feber, hovedpine og muskelsmerter, henvende sig til lægen for at få undersøgt, testet og vurderet tegn og symptomer. Denguefeber skal diagnosticeres og behandles tidligt; undgå selvmedicinering og administration af intravenøs væske derhjemme.

Aedes egypti-myggen er den primære kilde til sygdomsoverførsel. Disse myg lever typisk i områder tæt på menneskelige bosættelser og bycentre. Det er vigtigt at håndtere og fjerne mørke, fugtige områder og stillestående vandkilder, der giver ynglepladser for myg.

Derudover er det nødvendigt at sprøjte insekticider for at dræbe myg, bruge myggemiddel og fælder, installere myggenet på vinduer og bruge myggenet, når man sover.

Der findes i øjeblikket ingen vaccine eller specifik behandling mod denguefeber i Vietnam. Derfor bør patienter, hvis der er mistanke om eller diagnosticeret denguefeber, søge lægehjælp, hvile og drikke rigeligt med væske.

"Patienter kan tage paracetamol for at sænke feber og lindre smerter. Tag absolut ikke aspirin eller ibuprofen, da disse to lægemidler kan øge risikoen for blødning," understregede lektor Dr. Do Duy Cuong.