في صباح يوم 23 مايو، قامت عائلة لان آنه بحزم أمتعتها واستأجرت سيارة من كا ماو إلى مدينة هوشي منه للاستعداد للذهاب إلى هانوي. نصح الطبيب ابنتها بإجراء عملية زرع كبد مبكرة.

في عام 2021، وُلِد الطفل بعد 6 سنوات طويلة من الانتظار بسبب العقم. بعد ثلاثة أيام من الولادة، أصبحت عيون الطفل وجلده صفراء، فأعطاه الطبيب العلاج بالضوء ثم خرج من المستشفى. وبعد إعادة الفحص، شخص الطبيب حالة الطفل باليرقان الفسيولوجي، والذي من المقرر أن يستقر بعد بضعة أشهر من التعرض لأشعة الشمس. ومع ذلك، أظهر الطفل علامات غير عادية بشكل متزايد مثل الجلد الداكن، والبول الداكن، والبراز الشاحب. اشتبه الطبيب في مدينة هوشي منه في أن الطفل يعاني من تضيق القناة الصفراوية.

وبعد أن علمت السيدة لان آنه أن مستشفى الأطفال الوطني في هانوي يقدم عمليات زرع الخلايا الجذعية مجانًا، اتصلت بهم لطلب إجرائها. "هانوي بعيدة عن كا ماو، لم أذهب إلى هناك قط ولا أعرف أحداً هناك، ولكن كأم، يتعين علي أن أجد كل السبل الممكنة لبقاء طفلي على قيد الحياة"، قالت السيدة لان آنه.

في يونيو 2022، تم إدخال الطفل إلى مستشفى الأطفال الوطني. وأظهرت نتائج الجراحة الاستكشافية أن الطفل يعاني من تضيق القناة الصفراوية الخلقي، وهو تشوه نادر في القناة الصفراوية والكبد، يتميز بالتليف التدريجي في القناة الصفراوية، مما يسبب انسداد القناة الصفراوية وتليف الكبد وفشل الكبد. كانت هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية في كاساي (إنشاء قناة صفراوية لتحل محل القناة الصفراوية المسدودة خارج الكبد) وزرع الخلايا الجذعية.

وأظهرت نتائج الفحص الباثولوجي أن كبد الطفل مصاب بتليف الكبد في المرحلة الثانية، وسوء تصريف الصفراء، وضمور القنوات الصفراوية في الكبد، مما استدعى إجراء عملية زرع أعضاء مبكرة. وبعد أكثر من نصف عام من دخول المستشفى وخروجه منها، أصيب الطفل بنوبات حمى متكررة بسبب مضاعفات العدوى بعد العملية الجراحية، واضطرت الأم إلى أخذ إجازة من العمل لرعاية طفلها.

في تيت 2023، أحضرت السيدة لان آن طفلها إلى المنزل لزيارتها، ولكن بعد بضعة أيام أصيب الطفل بالحمى مرة أخرى. "لم يكن لدي ما يكفي من المال لنقل طفلي إلى هانوي، لذلك كان علي أن أذهب إلى مستشفى الأطفال 2 على أمل أن يتمكن طفلي من مواصلة العلاج هناك"، تذكرت لان آنه.

وبمجرد دخولها المستشفى، أمر الطبيب بإجراء عملية زرع كبد لطفلتها في أقرب وقت وأبلغها أن نهى دونج 2 أوقف عملية الزرع، وأحالها إلى مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه أو مستشفى الأطفال الوطني. ركضت السيدة لان آنه تقترض المال حتى تتمكن من توفير ما يكفي من المال لنقل طفلها إلى هانوي. وأوضحت الطبيبة أنها بحاجة إلى العثور على كبد مناسب ودفع مقدم قدره نحو 500 مليون دونج، على حد قولها.

زوج السيدة لان آنه هو المعيل الرئيسي للأسرة حاليًا، ويعمل كبائع تأمين براتب 5 ملايين دونج شهريًا، ويقود أيضًا دراجة نارية أجرة في المساء. وبالإضافة إلى رسوم المستشفى والطعام والإقامة والسفر والإيجار، تشير التقديرات إلى أن التكلفة قد تصل إلى ما بين 700 إلى 800 مليون دونج. "مهما كان الأمر، فإن عائلتي ستبذل قصارى جهدها لإنقاذ طفلي"، قالت لان آن، وهي تأمل أن يتمكن مستشفى الأطفال 2 من إجراء عمليات زرع الأعضاء مرة أخرى قريبًا حتى يمكن إنقاذ العديد من الأطفال الآخرين مثل طفلها ولن تضطر العائلة إلى المعاناة من الاضطرار إلى الفرار من الجنوب إلى الشمال.

عائلة السيدة لان آنه هي واحدة من العديد من الحالات المتأثرة بتأجيل عمليات زراعة الأعضاء في مستشفى الأطفال 2. يوجد في هذا المستشفى حاليًا حوالي 70-80 طفلًا يعانون من فشل الكبد في مرحلته النهائية، ويحتاجون إلى عمليات زراعة في غضون بضعة أشهر إلى عام. من المتوقع أن يموت طفلان كل شهر إذا لم يتم إجراء الجراحة في الوقت المناسب.

قال الدكتور تران ثانه تري، رئيس قسم زراعة الكبد والبنكرياس الصفراوي والكبد، إنه منذ أكتوبر 2022، تباطأت عمليات زراعة الكبد في المستشفى بسبب عدم الموافقة على مشروع زراعة الأعضاء، ونقص مصدر الأعضاء للأطفال، كما أدى جائحة كوفيد-19 إلى تعطيل الدعم الدولي. في الوقت الحالي، لا توجد في الجنوب أي مراكز مؤقتة لإجراء عمليات زراعة الأعضاء للأطفال. ولذلك، فإن العديد من العائلات تأخذ أطفالها إلى هانوي لإجراء عملية زراعة الكبد، في حين يضطر الآباء الآخرون الذين لا يستطيعون تحمل التكاليف إلى إحضار أطفالهم إلى المنزل.

وفي وقت سابق، وقع مستشفى الأطفال 2 اتفاقية تعاون في مجال زراعة الكبد مع مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه، وانتهت في نهاية العام الماضي. على الرغم من انتهاء العقد، إلا أنه في حالة الطوارئ، سيطلب المستشفى الدعم من مستشفى جامعة الطب والصيدلة. لكن لأسباب موضوعية، تمت مقاطعة هذا المكان أيضًا.

وقال الدكتور فام نغوك ثاتش، نائب مدير المستشفى، إن السبب الآخر لتأخير عملية زراعة الكبد هو أن مستشفى الأطفال 2 لم يوافق بعد على خطة زراعة الكبد. وقد تم استخدام غرفتي العمليات المخصصتين لزراعة الأعضاء خلال السنوات الثماني عشرة الماضية في جراحات المخ والقلب أيضًا. في كل مرة يتم فيها إجراء عملية زرع أعضاء، يجب تأجيل عمليات المخ والقلب لمدة أسبوع، باستثناء الحالات الطارئة. أثناء انتظار إجراء عملية جراحية في المخ والقلب، قد يتعرض الأطفال أيضًا لمضاعفات ويموتون. "هذا أمر فظيع"، قال الدكتور ثاتش.

قام المستشفى بتنفيذ مشروع زراعة الأعضاء وبناء غرفتي عمليات قياسيتين إضافيتين مخصصتين لهذه الجراحة. فقط عندما يتم الموافقة على المشروع، يمكن استخدام غرفة العمليات، ولن تتأثر جراحة أورام المخ وجراحة القلب. ومن المتوقع أن تقوم إدارة الصحة في مدينة هوشي منه بمراجعة المشروع بحلول نهاية الشهر الجاري، ثم إرساله إلى إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج بوزارة الصحة.

إذا تمت الموافقة على المشروع، سيعمل مستشفى الأطفال 2 بشكل استباقي على أخذ الكبد من البالغين وزرعها في الأطفال. يستطيع المستشفى أن يزرع ثلاثة أطفال شهريا بدلا من طفل واحد كما كان في السابق.

نجري حاليًا استشارات طبية لثلاث عمليات زراعة كبد. ومن المتوقع أن نتمكن خلال الأسبوعين القادمين من إجراء عمليات زراعة كبد للأطفال في غرفة العمليات الجديدة بأحدث المعايير، وفقًا للدكتور ثاتش. خلال هذا الوقت، لا يزال مرضى زراعة الأعضاء يخضعون للمراقبة الدقيقة، ويتلقون العلاج بالطب الباطني المشترك، ويتم نقلهم إلى مرافق أخرى عند الضرورة.

يقوم مستشفى الأطفال 2 بإعادة بناء مشروع زراعة الأعضاء للأطفال لتقديمه إلى وزارة الصحة للتقييم. وقال ممثل عن إدارة الصحة في مدينة هوشي منه إن مجلس إدارة المستشفى ملزم بالامتثال للوائح ولكن ليس بمقاطعة عمليات زراعة الكبد للأطفال الذين لديهم مؤشرات على الزرع.

وعلى وجه التحديد، وبفضل روح التنسيق الوثيق والدعم المتبادل بين المستشفيات التابعة لوزارة الصحة في المدينة ومستشفيات المدينة، يواصل مستشفى الأطفال 2 إجراء عمليات زراعة الأعضاء بدعم من خبراء زراعة الأعضاء من مستشفى جامعة الطب والصيدلة ومستشفى تشو راي. وسوف يدعم أطباء المستشفيين مستشفى الأطفال 2 بالتبرع بالأعضاء من البالغين. ولا يزال الأطباء في مستشفى ني دونج 2 يقومون بإجراء عمليات زراعة الكبد والكلى للأطفال كما فعلوا لأكثر من 10 سنوات.

كما هو مخطط له، سيواصل مستشفى الأطفال 2 في شهر يونيو إجراء عملية زرع كبد جديدة بدعم وتنسيق مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه. كما أشار ممثل إدارة الصحة في مدينة هوشي منه إلى أن إحدى الصعوبات التي تواجه زراعة الأعضاء هي ندرة الأعضاء المتبرع بها للأطفال. وفي ظل الوضع الحالي، يأمل الأطباء أن يتم قريبا إدخال تعديلات على القانون لتسهيل عملية زراعة الأعضاء، بما يسمح بأخذ الأعضاء مباشرة من الأطفال الذين يعانون من موت دماغي.

في عام 2005، أجريت أول عملية زرع كبد لمستشفى الأطفال 2 بنجاح بالتعاون مع أستاذ من جامعة سانت لوك بمملكة بلجيكا. تتم عمليات زراعة الكبد بانتظام 1-2 مرة في السنة بإجمالي 13 عملية يتم إجراؤها خلال 15 عامًا. مستشفى الأطفال 2 هو الوحدة الوحيدة للأطفال في المنطقة الجنوبية التي تجري عمليات زراعة الكبد والكلى والخلايا الجذعية للأطفال منذ عام 2004. بدأ مركز زراعة الأعضاء في المستشفى للتو في البناء في عام 2022 ومن المتوقع أن يكتمل في عام 2025.

إيطاليا الأمريكية