فيما يتعلق بحقوق المرضى عند تلقيهم الفحوصات والعلاج الطبي بموجب التأمين الصحي، أفادت وزارة الصحة بأن قائمة الخدمات الفنية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي حاليًا تلبي الاحتياجات العلاجية الأساسية للمواطنين. وتندرج معظم خدمات الفحص والعلاج الطبي المقدمة حاليًا في المرافق الطبية ضمن نطاق تغطية التأمين الصحي. ويتم مراجعة هذه القوائم وتحديثها باستمرار لضمان حقوق المرضى حاملي بطاقات التأمين الصحي، بما يتناسب مع قدرة الصندوق على الدفع.
فيما يتعلق بمزايا التأمين الصحي، يحدد قانون التأمين الصحي مستوى المزايا لكل فئة، ولا يعتمد مستوى المزايا هذا على الحالة الصحية للمريض.

حالياً، تلبي قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي احتياجات المرضى العلاجية بشكل أساسي.
في بعض الأمراض الخطيرة، إذا كان المريض يحمل بطاقة تأمين صحي وكان فقيراً أو من أقلية عرقية يعيش في منطقة ذات ظروف اجتماعية واقتصادية صعبة، فإن صندوق التأمين الصحي سيغطي 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في حدود استحقاقه ومستوى استحقاقه.
تتضمن أحدث قائمة للأدوية الحديثة المشمولة بالتأمين الصحي (التعميم رقم 20/2022/TT-BYT الصادر عن وزارة الصحة ، والذي يحدد أسعار وشروط الدفع) 1037 مادة فعالة، وأدوية كيميائية، ومنتجات بيولوجية، موزعة على 27 مجموعة رئيسية؛ بالإضافة إلى 59 دواءً وعلامة مشعة. كما تتضمن قائمة الأدوية التقليدية، والأدوية العشبية، ومكوناتها الطبية التقليدية المشمولة بالتأمين الصحي 229 دواءً تقليديًا وعشبيًا موزعة على 11 مجموعة من التأثيرات؛ و349 مكونًا طبيًا تقليديًا موزعة على 30 مجموعة من التأثيرات وفقًا لمبادئ الطب التقليدي.
بخصوص مسألة ارتفاع اشتراكات التأمين الصحي الإلزامي للطلاب في مدارسهم مقارنةً باشتراكات التأمين الصحي المنزلي، أوضحت وزارة الصحة أن الطلاب، وفقًا لقانون التأمين الصحي، لا يندرجون حاليًا ضمن فئة المستحقين للتأمين الصحي المنزلي. وستقدم الوزارة تقريرًا إلى الجهات المختصة أثناء صياغة تعديلات قانون التأمين الصحي، وذلك للنظر في اللوائح وتعديلها بما يتناسب مع الواقع، ويضمن استحقاقاتهم، ويخفف الأعباء المالية عن الأسر.
في السابق، طلبت بعض المناطق من "وزارة الصحة إجراء بحث ودراسة إمكانية تقديم المشورة للحكومة لخفض قسط التأمين الصحي للطلاب الذين يدفعون في المدرسة إلى نفس مستوى قسط التأمين الصحي للشخص الثالث والرابع في الأسرة، وذلك لضمان العدالة للمشاركين في التأمين الصحي".
المصدر: https://thanhnien.vn/chi-tra-bhyt-muc-huong-khong-phu-thuoc-vao-tinh-trang-benh-185240813204225802.htm







