ضغط الدم يكون دائما فوق الحد المسموح به، لماذا لا تستطيع الأدوية خفضه؟

ضغط الدم مرتفع دائما، تناول الدواء لا يخفضه

في الآونة الأخيرة، استقبل الدكتور دوآن دو مانه، عضو جمعية أمراض الأوعية الدموية في فيتنام، مريضة (37 عامًا، في هاي فونج ) وعالجها.

وقال المريض إنه في السنوات الأخيرة زاد وزنه بسرعة وكان ضغط دمه مرتفعًا جدًا في كثير من الأحيان، ويتقلب حول 180 ملم زئبق (ضغط الدم الطبيعي يكون في المتوسط 110 إلى 120 ملم زئبق).

زارت المريضة العديد من المرافق الطبية ، ووُصف لها دواء ضغط دم يومي. إلا أن ضغط دمها ظل غير مستقر، مما اضطرها إلى الاستمرار في العلاج طويل الأمد.

في الآونة الأخيرة، خطط المريض للخضوع لعملية التلقيح الصناعي (IVF) وطلب منه الطبيب ضبط ضغط دمه إلى مستوى آمن قبل المضي قدمًا.

أثناء الفحص قبل عملية التلقيح الصناعي، لاحظ الدكتور مانه أن المريضة كانت صغيرة السن إلى حد ما ولكنها كانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد والمستمر، لذلك نصح المريضة بإجراء فحص معمق للعثور على السبب الجذري.

أظهرت نتائج الفحص المعمق، باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) بتقنية الفوتون، وجود ورم حميد (ورم غدي) في الغدة الكظرية اليمنى. يتميز هذا النوع من الأورام بقدرته على إفراز هرمون الألدوستيرون أو الكورتيزول، مما يسبب احتباس الأملاح والماء، وزيادة حجم الدم، وارتفاع ضغط الدم.

عندما تلقى المريض تشخيصًا بارتفاع ضغط الدم بسبب ورم الغدة الكظرية، تفاجأ كثيرًا.

وبحسب الدكتور مانه، فإن الأشخاص الذين يصابون بارتفاع ضغط الدم في سن مبكرة، أو يجدون صعوبة في السيطرة على ضغط الدم، أو تظهر عليهم علامات اضطرابات الإلكتروليت، يجب أن يكونوا على دراية بأسباب أورام الغدة الكظرية.

إن الكشف المبكر عن أورام الغدة الكظرية وعلاجها لا يساعد فقط في السيطرة على ضغط الدم بشكل فعال، وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية، بل يحسن أيضًا نوعية الحياة، وخاصة لأولئك الذين يرغبون في الإنجاب.

يتم حاليا نصح المريضة بخطة علاجية لورم الغدة الكظرية، وذلك لخفض ضغط الدم إلى مستوى آمن قبل الاستمرار في خطة التلقيح الصناعي.

لماذا يسبب ورم الغدة الكظرية ارتفاع ضغط الدم؟

قال الدكتور مانه إن أورام الغدة الكظرية تفرز هرموني الألدوستيرون (المعروف أيضًا باسم الألدوستيرونية الأولية - PA) والكورتيزول. يُحفّز الألدوستيرون الجسم على الاحتفاظ بالصوديوم والماء، مما يزيد من حجم الدم، ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

يزيد الكورتيزول من معدل ضربات القلب ويضيق الأوعية الدموية، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات، يفرز ورم القواتم أيضًا الكاتيكولامينات، مما يسبب ارتفاعًا مستمرًا في ضغط الدم أو نوبات ارتفاع ضغط الدم، والتي قد تصاحبها صداع وخفقان وتعرق.

وبحسب الدكتور مانه، على الرغم من أن أورام الغدة الكظرية عادة ما تكون حميدة، إلا أن ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة إذا لم يتم اكتشافها وعلاجها على الفور، من شأنه أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو قصور القلب أو تلف الكلى.

يجب فحص الشباب الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم بشكل غير مسيطر عليه بحثًا عن أسباب تتعلق بالغدة الكظرية.

قال الدكتور مانه إن أورام الغدة الكظرية من الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، يُمكن الشفاء التام من المرض إذا اكتشفه المريض مبكرًا وأزال الورم.

حاليًا، يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) من الطرق الفعّالة للكشف عن أورام الغدة الكظرية. وحسب نوع الورم ومستوى إفراز الهرمون، قد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا أو جراحيًا لإزالة الورم، مما يُساعد على عودة ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية.

ينصح طبيب القلب أيضًا باستشارة طبيب مختص في حال ارتفاع ضغط الدم غير المبرر. فارتفاع ضغط الدم غير المنضبط قد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وغيرها من مشاكل القلب والأوعية الدموية.