يتطور تفشي حمى الضنك بطريقة معقدة، حيث أن العديد من الحالات شديدة للغاية.

مريض آخر، رجل يبلغ من العمر 66 عامًا من توونغ ماي، هوانغ ماي، هانوي، كان يعاني من حمى متقطعة (39 درجة مئوية)، وصداع، وآلام في الجسم، وآلام في الركبة، وقيء جاف، وبيلة ​​دموية. أما المريض الثالث، رجل يبلغ من العمر 39 عامًا من هواي دوك، هانوي، فقد عانى من حمى لمدة 5 أيام، وتم إدخاله إلى المستشفى في حالة حرجة، حيث كان تركيز الدم منخفضًا، والجلد باردًا ورطبًا، والنبض سريعًا.

أظهر المرضى الذين يتلقون علاجاً مكثفاً في مركز الأمراض الاستوائية، وفقاً لبروتوكولات محددة، تحسناً تدريجياً، ويمكن تخريجهم خلال الأيام القليلة المقبلة.

مع ذلك، توجد أيضًا حالات مرضية خطيرة ذات تشخيص سيئ، لا سيما كبار السن ومن يعانون من أمراض مزمنة. فقد أُدخلت مريضة تبلغ من العمر 62 عامًا من دان فونغ، هانوي، إلى المستشفى بعد معاناتها لمدة أسبوع تقريبًا من ارتفاع متقطع في درجة الحرارة، وإرهاق، وآلام في الجسم، وفقدان الشهية. وكانت تعاني من ارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل، وتتناول مسكنات الألم بانتظام، وشُخِّصت حالتها بحمى الضنك النزفية الحادة.

أكدت الفحوصات أنها حمى الضنك من النوع الثاني. بعد يوم واحد من دخول المستشفى، ساءت حالة المريض، مع انخفاض حاد في الصفائح الدموية، وارتفاع إنزيمات الكبد، وفشل الكبد.

تطلّب المريض التنبيب، والتنفس الاصطناعي، وغسيل الكلى المستمر، وعلاجاً إضافياً بالمضادات الحيوية. ومع ذلك، ونظراً لفشل العديد من الأعضاء الحاد، كان خطر الوفاة مرتفعاً للغاية.

بحسب الأستاذ المشارك كوانغ، فإن حمى الضنك مرض معدٍ يسببه فيروس الضنك. وتتميز هذه الحمى بالحمى والنزيف وتسرب البلازما، مما قد يؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم واضطرابات التخثر وفشل الأعضاء. وإذا لم يتم تشخيصها مبكراً وعلاجها فوراً، فقد تؤدي بسهولة إلى الوفاة.

يوجد أربعة أنواع من فيروس حمى الضنك: DEN-1، وDEN-2، وDEN-3، وDEN-4. ينتقل الفيروس من المصابين إلى الأصحاء عن طريق لدغات البعوض، وتُعدّ بعوضة الزاعجة المصرية الناقل الرئيسي له. يصيب المرض الأطفال والبالغين على مدار العام، ويزداد انتشاره غالبًا خلال موسم الأمطار.

تظهر حمى الضنك بأعراض سريرية متنوعة وتتطور بسرعة من خفيفة إلى شديدة. يبدأ المرض عادةً فجأة ويمر بثلاث مراحل: المرحلة الحموية، والمرحلة الحرجة، ومرحلة التعافي.

إن الكشف المبكر عن المرض والفهم الشامل للمشاكل السريرية في كل مرحلة من مراحل المرض يتيح التشخيص المبكر والعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، وفي النهاية إنقاذ حياة المرضى.

المرحلة الحموية: تشمل الأعراض السريرية ما يلي: ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة. صداع، فقدان الشهية، غثيان. احتقان الجلد. ألم في العضلات، ألم في المفاصل، ألم في محجر العين. غالبًا ما تظهر نمشات دموية (بقع نزفية صغيرة) تحت الجلد، نزيف في اللثة، أو نزيف من الأنف. نتائج التحاليل المخبرية: يشير الهيماتوكريت (Hct) إلى عدد طبيعي لخلايا الدم الحمراء. يكون عدد الصفائح الدموية طبيعيًا أو يتناقص تدريجيًا (ولكنه لا يزال أعلى من 100,000/مم³). عادةً ما يكون عدد خلايا الدم البيضاء منخفضًا.

المرحلة الحرجة: تحدث عادةً في الأيام من 3 إلى 7 من المرض. قد يستمر ارتفاع درجة حرارة المريض أو قد تكون قد انخفضت. قد تظهر الأعراض التالية: ألم شديد ومستمر في البطن أو ازدياد الألم، خاصةً في منطقة الكبد. القيء.

يحدث تسرب البلازما نتيجة زيادة نفاذية الأوعية الدموية (ويستمر عادةً من ٢٤ إلى ٤٨ ساعة). ويشمل ذلك الانصباب الجنبي، والوذمة الخلالية (التي قد تُسبب فشلًا تنفسيًا)، والانصباب البريتوني، ووذمة الجفن. إذا كان تسرب البلازما كبيرًا، فقد يؤدي إلى صدمة مصحوبة بأعراض مثل الأرق، والتهيّج، أو الخمول، وبرودة الأطراف، وسرعة وضعف النبض، وانخفاض ضغط الدم أو تضيّقه، وعدم القدرة على قياس ضغط الدم، وعدم القدرة على جس النبض، وبرودة الجلد، والزرقة (في حالة الصدمة الشديدة)، وقلة البول.

نزيف تحت الجلد: بقع نزفية متناثرة أو فرفرية، عادة على الجزء الأمامي من كلا الساقين السفليين والجوانب الداخلية لكلا الذراعين والبطن والفخذين والخاصرتين أو على شكل بقع من الكدمات.

نزيف الأغشية المخاطية مثل نزيف اللثة، ونزيف الأنف، وتقيؤ الدم، والبراز الأسود أو الدموي، والنزيف المهبلي، أو وجود دم في البول.

مع النزيف الحاد: نزيف حاد من الأنف (يتطلب حشو أو شاش لوقف النزيف)، نزيف مهبلي حاد، نزيف في العضلات والأنسجة الرخوة، نزيف في الجهاز الهضمي والأحشاء (الرئتين، الدماغ، الكبد، الطحال، الكلى)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بصدمة، نقص الصفيحات، نقص الأكسجة في الأنسجة، وحموضة الدم الأيضية التي يمكن أن تؤدي إلى فشل متعدد في الأعضاء وتخثر شديد داخل الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث نزيف حاد أيضًا لدى المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للالتهابات مثل حمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين) أو الإيبوبروفين أو الكورتيكوستيرويدات، أو أولئك الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو التهاب الكبد المزمن.

قد تتجلى بعض الحالات الشديدة بفشل عضوي، مثل تلف الكبد الحاد/التهاب الكبد، وتلف الكلى، وتلف القلب، وتلف الرئتين، وتلف الدماغ، وتغير مستوى الوعي، واختلال وظائف أعضاء أخرى. ويمكن أن تظهر هذه الأعراض الشديدة لدى المرضى المصابين بالصدمة أو غير المصابين بها نتيجة لتسرب البلازما.

مرحلة التعافي: عادةً من اليوم السابع إلى اليوم العاشر: تنخفض الحرارة، ويزداد عدد الصفائح الدموية تدريجياً، ويزداد التبول، وتعود الشهية. وقد تستمر فترة التعافي لعدة أشهر بعد ذلك.

بحسب الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونغ، مدير مركز الأمراض الاستوائية، ينبغي على المرضى الذين يعانون من ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة، وصداع، وآلام في الجسم، التوجه إلى المرافق الطبية لإجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة وتقييم العلامات والأعراض. ​​يجب تشخيص حمى الضنك وعلاجها مبكراً؛ وتجنب العلاج الذاتي وإعطاء السوائل الوريدية في المنزل.

تُعدّ بعوضة الزاعجة المصرية المصدر الرئيسي لانتقال الأمراض. تعيش هذه البعوضة عادةً في المناطق القريبة من التجمعات السكنية والمراكز الحضرية. من المهم معالجة وإزالة المناطق المظلمة والرطبة ومصادر المياه الراكدة التي تُوفّر بيئةً خصبةً لتكاثر البعوض.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري رش المبيدات الحشرية لقتل البعوض، واستخدام طارد البعوض والفخاخ، وتركيب شبكات البعوض على النوافذ، واستخدام شبكات البعوض عند النوم.

لا يوجد حاليًا لقاح أو علاج محدد لحمى الضنك في فيتنام. لذلك، إذا اشتبه في الإصابة بحمى الضنك أو تم تشخيصها، فينبغي على المرضى طلب المساعدة الطبية والراحة وشرب الكثير من السوائل.

أكد الأستاذ المشارك الدكتور دو دوي كوونغ قائلاً: "يمكن للمرضى تناول الباراسيتامول لخفض الحرارة وتسكين الألم. ويجب تجنب تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين تماماً لأن هذين الدواءين قد يزيدان من خطر النزيف".