هل يمكن للمستشفيات استعارة الأدوية أو اقتراضها؟

إن المبادئ التي يطبقها مستشفى فيت دوك للصداقة على وجه الخصوص، والمستشفيات بشكل عام، فيما يتعلق بشراء الأدوية هي الانفتاح والشفافية والفعالية من حيث التكلفة والمساءلة.

فيما يتعلق بشراء الأدوية والمستلزمات الطبية في المنشأة، وفقًا للدكتور هونغ، دخل قانون المناقصات حيز التنفيذ في 1 يناير 2024، وتم إصدار سلسلة من المراسيم والتعاميم التوجيهية لاحقًا، والتي ساعدت المستشفى بشكل كبير في أعمال الشراء الخاصة به.

وبناءً على ذلك، ساهمت العديد من اللوائح الجديدة في مساعدة المستشفيات على تجاوز الصعوبات، بل إن بعضها يمثل خطواتٍ هامة إلى الأمام، إذ غيّر عملية الشراء في المنشأة تغييراً جذرياً. فعلى سبيل المثال، لم يعد من الضروري شراء السلع بأقل سعر، أو إلغاء القيود المتعلقة بالمنشأ، مما يُمكّن المستشفيات من شراء سلع عالية الجودة بأسعار معقولة، بما يتوافق مع القانون.

على سبيل المثال، لنأخذ منتجًا صغيرًا جدًا يُستخدم في المستشفيات: الشريط اللاصق. سابقًا، وبموجب اللوائح القديمة، كان على المستشفيات شراء الخيار الأرخص، لذا فازت بعض أنواع الشريط الرخيصة ذات الجودة المنخفضة بالمناقصات، مما أدى إلى تمزق مساحات كبيرة من جلد المرضى عند استخدامه.

في الوقت الحالي، تم حل هذه المشكلة؛ لم تعد المستشفيات مضطرة لشراء أرخص المنتجات، ولكن يمكنها شراء منتجات جيدة وأصلية بأسعار معقولة وبما يتوافق مع القانون.

أثناء مناقشة الصعوبات والعقبات التي واجهت عملية الشراء، استفسر مدير مستشفى فيت دوك للصداقة من ممثل إدارة الأدوية بوزارة الصحة عن مسألة استعارة الأدوية للعلاج.

أثار الدكتور هونغ هذه القضية لأنها شائعة الحدوث في المستشفيات أثناء حالات الطوارئ حيث يكافح المرضى لإنقاذ حياتهم.

"إذا احتاج مريض إلى أدوية معينة ولكن المستشفى لا يملكها، فهل يجوز استعارتها من مستشفى آخر لإنقاذ المريض؟ وهل يُعد استعارة الأدوية بهذه الطريقة انتهاكًا للوائح؟"، هكذا تساءل رئيس مستشفى فيت دوك للصداقة.

في حالة استعارة الأدوية، عند إعادتها، هل يجب اتباع مبدأ إعادة الدواء الصحيح، بنفس السعر، وبتاريخ انتهاء صلاحية مماثل؟

بحسب السيد لي شوان هوان، رئيس قسم إدارة أسعار الأدوية في إدارة الأدوية بوزارة الصحة الفيتنامية، تنص اللوائح على أن بيع وشراء الأدوية لا يتم إلا بين الجهات التي تستوفي الشروط التجارية، بينما لا يحق للمستشفيات، بصفتها مؤسسات خدمة عامة، نقل ملكية الأدوية. وأضاف السيد هوان أن نقل ملكية الأدوية مسموح به فقط للأدوية المشعة.

بالنظر إلى الوضع كما وصفه مدير مستشفى فيت دوك للصداقة، صرح السيد هوان بأن الوكالة الإدارية ستجري بحثًا لاقتراح حلول مناسبة للواقع، مع ضمان حقوق الناس وإعطاء الأولوية لصحة وحياة الناس فوق كل شيء آخر.

نقص الأدوية، والانتظار لإجراء الجراحة - ما هو السبب وراء ذلك؟

وفيما يتعلق بالمخاوف بشأن نقص الأدوية وطول فترات الانتظار لإجراء العمليات الجراحية، صرح الدكتور دوونغ دوك هونغ بأن هذا واقع وأن المستشفى يبذل جهوداً كبيرة للتغلب عليه.

تحدث الدكتور دوونغ دوك هونغ مع الصحفيين حول نقص الأدوية وطول فترات الانتظار لإجراء العمليات الجراحية في مستشفى فيت دوك للصداقة.

بحسب قادة مستشفى فيت دوك للصداقة، فإنه مع الأدوية المتكافئة بيولوجيًا، إذا لم يتوفر دواء معين، فهناك بديل مكافئ آخر، لذلك بشكل عام لا يوجد نقص في أدوية العلاج.

مع ذلك، لم يتمكن المستشفى من الحصول على أدوية متخصصة مثل الألبومين والغلوبولين المناعي بسبب قلة المتنافسين، مما أدى إلى نقص حقيقي. ووفقًا للدكتور هونغ، فإن هذا وضع لا مفر منه.

كما أن هناك نقصاً في مواد التخدير بسبب عدم وجود بدائل، في حين أن الطلب في مستشفى فيت دوك للصداقة مرتفع للغاية لأنه مستشفى جراحي من الدرجة الأولى، حيث يجري من 270 إلى 300 عملية جراحية مجدولة و30 إلى 40 عملية جراحية طارئة يومياً.

وأضاف المدير دوونغ دوك هونغ أيضاً أن صيدلية المستشفى كانت في السابق تعالج المخاوف المتعلقة بالأدوية لكل من المرضى الداخليين والخارجيين.

ومع ذلك، فإن اللوائح الجديدة والأكثر صرامة بشأن المشتريات والمناقصات تسبب صعوبات للصيدليات في جميع أنظمة المستشفيات العامة.

أوضح مدير مستشفى فيت دوك للصداقة، في معرض شرحه لنقص مواد التخدير، أن المستشفيات لم تبدأ بإعداد وثائق المناقصة إلا في أوائل شهر مايو، عندما صدر التعميم المنظم لقانون المناقصات. وقد أدى طول فترة إعداد الوثائق إلى إبطاء عملية الشراء.

"لم يتم طرح الأدوية الجديدة للمناقصة بعد، ولا يملك المستشفى بدائل، ولا يمكنه استعارتها، لذا فإن نقص أدوية التخدير أمر لا مفر منه"، هذا ما أقر به الدكتور دوونغ دوك هونغ.

نظراً لنقص أدوية التخدير، ومع استمرار العمل ليلاً ونهاراً على عملية تقديم العطاءات، اضطر المستشفى إلى تعديل جداول العمليات الجراحية تبعاً لذلك. وعلى وجه التحديد، اضطر المستشفى إلى تقليص عدد العمليات الجراحية المقررة، مع السماح باستمرار العمليات غير العاجلة التي يمكن تأجيلها، مثل إزالة البراغي والجراحة التجميلية. ومع ذلك، استمرت عمليات علاج السرطان، والعمليات الجراحية الطارئة، وزراعة الأعضاء من متبرعين متوفين دماغياً.

وأضاف الدكتور هونغ: "بدون تنظيم وتخدير، حتى العمليات الجراحية الطارئة ستكون مستحيلة. لذلك، اضطر المستشفى إلى تقليل عدد العمليات الجراحية، وليس إيقافها تمامًا. في الواقع، أثبت التنظيم فعاليته؛ والآن بعد توفر التخدير، ازداد عدد العمليات الجراحية مرة أخرى".

مع طول فترات الانتظار لإجراء العمليات الجراحية، بالإضافة إلى الأسباب الذاتية التي تم تحليلها سابقًا، يُعدّ مستشفى فيت دوك للصداقة مستشفىً متخصصًا، حيث يتوافد إليه المرضى من جميع أنحاء البلاد، مع عدد محدود من الأسرة. وتعمل جميع غرف العمليات في المستشفى بكامل طاقتها، حيث يعمل الأطباء والممرضون بلا كلل حتى الساعة التاسعة أو العاشرة مساءً.

بحسب الدكتور هونغ، بذل الطاقم الطبي جهوداً جبارة، ولا يمكنهم بذل المزيد من الجهد، لأن ذلك سيؤثر سلباً على جودة الرعاية الطبية. في مستشفى فيت دوك للصداقة، الجودة هي الأولوية القصوى ولا يمكن التغاضي عنها.