پہلی بار، ویتنام نے برین ڈیڈ ڈونر سے ٹریچیل ٹرانسپلانٹ کامیابی سے انجام دیا ہے۔

سرجری کے بعد، مریض کی نگرانی کی جاتی ہے اور اسے انتہائی نگہداشت حاصل ہوتی ہے (بشمول tracheostomy: سانس لینے کے لیے گردن میں سوراخ بنانا جب ناک کے ذریعے سانس لینا اب ممکن نہ ہو)۔ ایک بار مستحکم ہونے کے بعد، مریض کو مزید علاج کے لیے مقامی ہسپتال منتقل کیا جاتا ہے۔

tracheostomy کے ایک ماہ بعد، مریض نے قدامت پسندانہ علاج کے لیے مشاورت کی، جس میں tracheal dilation اور stenting شامل تھا، جو ناکام رہا۔ اس کے بعد، ہنوئی میں ایک طبی سہولت میں ٹریچیوسٹومی اور اناسٹوموسس سرجری کی گئی، لیکن یہ ٹریچیا کے ایک طویل حصے پر پیچیدہ گھاووں اور سختی کی وجہ سے ناکام رہی (تقریبا 2 ماہ کے بعد، سانس کی تکلیف ظاہر ہوئی اور ایک مستقل ٹریچیوسٹومی دوبارہ کرنا پڑا)۔

سروائیکل ٹریچیل سٹیناسس کے حالیہ علاج کے دوران، مستقل ٹریچیوسٹومی کی ضرورت سے پہلے، مریض نے مکمل طور پر عام طور پر زبانی طور پر کھایا اور پیا اور سٹینوٹک سائٹ پر اینٹی اسکرنگ دوائیوں کے انجیکشن لگائے (مریض کو 6 انجیکشن ملے، جن میں سے ہر ایک 1-2 ماہ کے فاصلے پر تھا)۔

مئی 2023 میں، چھٹے انجیکشن کے بعد، مریض کو ٹریچیوسٹومی سائٹ کے ذریعے دودھیا سیال کے اخراج کا تجربہ ہوا۔ معدے کے ماہرین نے ٹریچیا کے اینٹی اسکرنگ انجیکشن سائٹ پر ٹریچیوسفیجیل فسٹولا کی تشخیص کی اور کھانا کھلانے کے لئے گیسٹروسٹومی کے ساتھ آگے بڑھا۔

مریض کا ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال میں باقاعدہ چیک اپ ہوتا رہتا ہے۔ پچھلے دو سالوں سے، مریض زبانی طور پر کھانے سے قاصر رہا ہے (گیسٹروسٹومی ٹیوب کے ذریعے کھانا کھلانا ضروری ہے)، اور ناک سے نہیں بلکہ گردن میں ٹریچیوسٹومی ٹیوب کے ذریعے سانس لے رہا ہے (بار بار ٹریچیوسٹومی سائٹ پر السریشن، خون بہنے اور انفیکشن کا سامنا کرنا پڑتا ہے)۔

مریض کے والد اور اہل خانہ ایک نوجوان کے مستقبل کے بارے میں بہت مایوس تھے جو کبھی کام کرنے کے قابل تھا لیکن اب معذور ہے۔ زندگی ناامید لگ رہی تھی، اور مریض اور اس کے والد (جو ہر وقت ڈاکٹر کے پاس جانے اور علاج میں اس کے ساتھ ہوتے تھے) مایوسی اور افسردگی کی حالت میں گر گئے...

مریض کی پیچیدہ چوٹوں کو دیکھتے ہوئے، ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال کے ڈاکٹروں نے ایک کثیر الثباتی مشاورت (ENT، معدے، چھاتی کی سرجری، بحالی، اینستھیزیا اور ریسیسیٹیشن، ٹشو بینک، نیوٹریشن، وغیرہ) منعقد کی اور متفقہ طور پر دو مرحلوں پر مشتمل سرجری کرنے پر اتفاق کیا۔

اس کے بعد، ایک سرجری میں بڑی آنت کے ایک حصے کا استعمال کرتے ہوئے گریوا کی تنگ غذائی نالی یا غذائی نالی کی تعمیر نو کا ریسیکشن اور اناسٹوموسس شامل ہوتا ہے۔ دوسرے میں دماغی مردہ عطیہ دہندہ کے ٹریچیل حصے کا استعمال کرتے ہوئے سروائیکل ٹریچیل ٹرانسپلانٹیشن کے ساتھ مل کر گلوٹک تعمیر نو شامل ہے۔

11 اپریل 2024 کو ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال کے سرکردہ ماہرین کی ایک ٹیم کی جانب سے محتاط تیاری کے ساتھ، مریض کی دوبارہ تعمیراتی سرجری ہوئی جس میں سروائیکل ایسوفیگس کی ریسیکشن اور ایناسٹوموسس، ٹریچیل داغ کے ٹشو کا ری سیکشن، اور ٹریچل کے دوسرے سروں کی تیاری شامل تھی۔

13 مئی 2024 کو، مریض نے دماغ سے مردہ ڈونر سے ٹریچیا کا استعمال کرتے ہوئے دوہری سروائیکل ٹریچیل ٹرانسپلانٹ کرنے کے لیے سرجری کی، جس میں ٹریچیل اسٹینٹ پلیسمنٹ اور دو طرفہ اسٹرنوکلاوکولر پٹھوں کی منتقلی کے ساتھ پیوند شدہ ٹریچیل حصے کا احاطہ کیا گیا۔

ایک طویل علاج کے بعد، مریض کو ڈسچارج کر دیا گیا اور 25 جون 2024 کو گھر واپس آ گیا۔ ایک ماہ بعد فالو اپ معائنے میں مریض کی صحت اچھی ہوئی (5 کلو کا ہو گیا)، جراحی کے زخم ٹھیک ہونے کے ساتھ، زبانی طور پر کھانے پینے کے قابل، اور ناک سے دوبارہ سانس لینے کے قابل۔

esophagoscopy اور tracheoscopy کے نتائج: جراحی کے نشانات اچھی طرح سے ٹھیک ہوئے، پیوند شدہ tracheal طبقہ گلابی تھا، کنجسٹڈ یا necrotic نہیں، اور stenotic نہیں تھا۔

فالو اپ معائنے کے تین ماہ بعد، مریض کا وزن 10 کلو بڑھ گیا تھا، وہ مجموعی طور پر اچھی صحت میں تھا، ناک کے ذریعے آزادانہ طور پر سانس لے رہا تھا، اور زبانی طور پر کھا رہا تھا۔ مریض کو 5 ویں یا 6 ویں مہینے میں ٹریچیل اسٹینٹ کو ہٹانا ہے۔

مریض اور اس کے والد کی موجودہ حالت مکمل طور پر بدل گئی ہے: مریض کا وزن دوبارہ بڑھ گیا ہے، اس کی صحت بہتر ہو رہی ہے، وہ منہ سے کھا سکتا ہے اور عام طور پر ناک سے سانس لے سکتا ہے۔ مریض اور اس کا خاندان دونوں ایک بار پھر پر امید اور خوش ہیں، اور خاندانی ماحول اب تناؤ یا تھکا دینے والا نہیں ہے۔

آج تک، عام طور پر ٹریچیل ٹرانسپلانٹیشن، اور خاص طور پر ایئر وے ٹرانسپلانٹیشن، سرجری اور دنیا بھر میں طبی کمیونٹی میں ایک چیلنج بنی ہوئی ہے۔

ٹریچیل سیگمنٹ گرافٹنگ سرجری کے بارے میں بہت سی قلیل مدتی رپورٹس موجود ہیں، لیکن اس کے نتائج معمولی ہیں، اور بہت سے چیلنجز باقی ہیں، اس قسم کی چوٹ کے انتظام کے لیے ابھی تک کوئی واحد موثر ترین طریقہ نہیں ہے (6 سینٹی میٹر سے زیادہ لمبی ٹریچیل سیگمنٹ کی چوٹ)۔

خاص طور پر، گرافٹ میٹریل کا انتخاب کیسے کریں، پیوند شدہ ٹریچیا کے حصے کو کیسے پرورش کیا جائے، ٹرانسپلانٹ کے بعد کی دیکھ بھال کیسے فراہم کی جائے۔ اینٹی ریجیکشن ادویات استعمال کریں یا نہ کریں... یہ تمام مسائل ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال کے ڈائریکٹر کی زیر صدارت مشاورتی عمل کے دوران اٹھائے گئے۔

مزید برآں، ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال میں کلینکل کیس انتہائی پیچیدہ تھا کیونکہ ایک نوجوان مریض میں دو گھاووں (ٹریچیا اور غذائی نالی دونوں) کی بیک وقت موجودگی کی وجہ سے مستقبل کا غیر یقینی مستقبل تھا۔

ان دو قسم کی چوٹوں کے لیے مناسب علاج کا طریقہ منتخب کرنے کے مسائل، طریقہ کار کا وقت، اور آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال کے منصوبے پر غور کیا گیا اور اس کے مثبت نتائج برآمد ہوئے، جیسا کہ پیش کیا گیا ہے۔

اس مریض کے نتائج 6 سینٹی میٹر سے زیادہ لمبی سانس کی چوٹ والے مریضوں کے لیے ایک روشن امکان کھولتے ہیں (صدمے، پیدائشی سٹیناسس، یا ٹیومر وغیرہ کی وجہ سے) ممکنہ طور پر زیادہ سے زیادہ ایئر وے کے کام کو بحال کرنے کے لیے۔

فی الحال، Viet Duc Friendship Hospital، اپنی اعلیٰ معیار کی افرادی قوت اور اعضاء کی پیوند کاری کے شعبے میں سرکردہ ماہرین کے ساتھ، بین الاقوامی ماہرین کے تعاون اور ہسپتال کی قیادت کی دور اندیشی کے ساتھ، اعضاء کی پیوند کاری کو ترقی کا ایک اہم مرکز سمجھتا ہے۔ مزید معمول کے کثیر اعضاء کے ٹرانسپلانٹس (جگر، دل، گردے اور پھیپھڑوں) کے علاوہ، ہسپتال مستقبل میں کئی دوسری قسم کے ٹرانسپلانٹس کو لاگو کرے گا، بشمول ٹریچیل، لبلبے اور آنتوں کے ٹرانسپلانٹس، مریضوں کو بہت سے فوائد پہنچائیں گے جو پہلے دستیاب نہیں تھے۔