เมื่อนครโฮจิมินห์รวมเข้าด้วยกัน สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพจะเปลี่ยนไปอย่างไร?

นางสาวเหงียน ถิ ทู ฮัง กล่าวว่าในอนาคตอันใกล้นี้ นครโฮจิมินห์จะรวมเข้ากับจังหวัดบิ่ญเซือง และ จังหวัดบ่าเรีย-หวุงเต่า และหน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองเหล่านี้ก็จะรวมเข้าด้วยกันด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2568 นครโฮจิมินห์ บิ่ญเซือง และสำนักงานประกันสังคมบ่าเรีย-หวุงเต่า ได้รวมเข้ากับเขตประกันสังคม XXVII อย่างเป็นทางการ (27) โดยมีสำนักงานใหญ่อยู่ที่ 5 Nguyen Dong Chi, Tan Phu Ward, District 7 นครโฮจิมินห์

นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมเขต 27 ยังมีสำนักงานประกันสังคมระดับอำเภออีก 36 แห่ง ซึ่งยังคงปฏิบัติหน้าที่และอำนาจของสำนักงานประกันสังคมในเขตบริหารจัดการ จนกว่าหน่วยงานที่มีอำนาจจะปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับหน่วยงานบริหารระดับตำบล รายชื่อสำนักงานประกันสังคมระดับอำเภอทั้ง 36 แห่งภายใต้เขตประกันสังคมเขต 27 หลังจากการควบรวมกิจการ ระบุไว้ในประกาศ 3537/TB-BHXH ลงวันที่ 30 พฤษภาคม 2568 ของสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์

* เมื่อจะติดต่อสำนักงานประกันสังคม ควรคำนึงถึงอะไรบ้าง?

- แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างองค์กร แต่ประชาชนไม่จำเป็นต้องเดินทางไกลเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนการบริหารที่เกี่ยวข้องกับประกันสังคม หน่วยงานประกันสังคมระดับอำเภอยังคงดำเนินงานและรับบันทึกข้อมูลประชาชนตามขอบเขตการจัดการปัจจุบัน

* เมื่อรวมกันแบบนี้บัตรประกัน สุขภาพ ประชาชนจะเปลี่ยนไปจากเดิมไหมครับ?

- การควบรวมหน่วยงานบริหารไม่ส่งผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของประชาชน สถานพยาบาลยังคงเปิดให้บริการตามปกติ และประชาชนยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาล ณ สถานพยาบาลเหล่านี้ เพื่อให้แน่ใจว่าประชาชนมีสิทธิ ประชาชนควรรวมบัตรประกันสุขภาพของตนเข้ากับแอปพลิเคชัน VssID หรือ VNeID และติดต่อสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่เพื่อขอรับความช่วยเหลือเมื่อจำเป็น

* ในอนาคตอันใกล้นี้ จะมีการเลิกใช้ระบบประกันสุขภาพระดับอำเภอ หลายคนอยากรู้ว่าโรงพยาบาลระดับอำเภอจะดำเนินงานอย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่มีประกันสุขภาพระดับอำเภอจะได้รับสิทธิประโยชน์อะไรบ้าง สิทธิในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพจะได้รับการรับรองหรือไม่

- การปรับโครงสร้างหน่วยงานบริหารระดับอำเภอไม่ได้เปลี่ยนแปลงสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้ถือบัตรประกันสุขภาพ โรงพยาบาลประจำอำเภอสามารถเปลี่ยนชื่อให้เหมาะสมและเปิดดำเนินการได้ตามปกติ โดยยังคงรับ รักษา และจ่ายค่าประกันสุขภาพได้ตามปกติ ผู้ถือบัตรประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนในระดับอำเภอจะยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ครบถ้วนตามระเบียบข้อบังคับ

ประชาชนไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพ ไม่ต้องกังวลเรื่องการย้ายสถานพยาบาลหรือสูญเสียสิทธิประโยชน์ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพ เมื่อเข้ารับบริการสาธารณสุขมูลฐาน (สถานพยาบาลที่ไม่มีเตียง) โรงพยาบาลพื้นฐาน (ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 โรงพยาบาลประจำเขต) หรือโรงพยาบาลเฉพาะทาง (ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 โรงพยาบาลประจำเขต) หรือโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อรับการรักษาใน 62 กลุ่มโรคตามภาคผนวก 1 ออกตามหนังสือเวียนที่ 01/2568/TT-BYT ลงวันที่ 1 มกราคม 2568 ของกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง “ระเบียบและคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการปฏิบัติตามบทบัญญัติบางประการของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ” จะได้รับสิทธิประโยชน์ 100% ของวงเงิน

ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับสิทธิประโยชน์จากรัฐบาลไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงในองค์กรบริหารก็ตาม

* คนในจังหวัดบิ่ญเซืองและบ่าเรีย-หวุงเต่าที่ต้องการโอนประกันสุขภาพไปโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์มีขั้นตอนอย่างไรบ้าง?

- ตามกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไข (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568) ประชาชนมีสิทธิ์เปลี่ยนสถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษาเบื้องต้นได้ภายใน 15 วันแรกของแต่ละไตรมาส (มกราคม เมษายน กรกฎาคม ตุลาคม) เอกสารประกอบ: บัตรประจำตัวประชาชน บัตรประกันสุขภาพ (แบบกระดาษหรือแบบ VssID) แบบฟอร์ม TK1-TS (แบบฟอร์มแจ้งเปลี่ยนสถานพยาบาลที่เข้ารับการตรวจและรักษา)

* เป็นเวลาหลายปีที่ผู้คนจากต่างจังหวัดต้องการไปโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ เพราะพวกเขาเชื่อว่าโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์มีแพทย์ที่ดีและอุปกรณ์ที่ทันสมัยมากมาย หลังจากการควบรวมกิจการ หากผู้คนจากต่างจังหวัดจำนวนมากเลือกโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์เป็นสถานที่แรกสำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาล จะทำให้เกิดภาระที่โรงพยาบาลมากเกินไปหรือไม่

การเปิดโอกาสให้มีความยืดหยุ่นในการเลือกสถานที่รับการรักษาพยาบาลเบื้องต้นถือเป็นแนวโน้มที่ดีและเหมาะสมกับความต้องการของประชาชน อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงภาระงานล้นมือทั้งโรงพยาบาลระดับสูงและโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ ภาคสาธารณสุขจำเป็นต้องยกระดับการพัฒนาอุปกรณ์ทางการแพทย์ การฝึกอบรมบุคลากร และการให้การสนับสนุนอย่างมืออาชีพแก่โรงพยาบาลระดับล่าง

ประชาชนควรคำนึงถึงความต้องการที่แท้จริงของตนเองด้วย สำหรับโรคทั่วไป โรคไม่รุนแรง หรือโรคที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่จากสถานพยาบาลระดับสูง และส่งต่อไปยังสถานพยาบาลระดับล่างเพื่อติดตามและรักษา ควรเลือกสถานพยาบาลระดับล่างที่ใกล้กับที่พักอาศัย เพื่อความสะดวกในการติดตามและลดต้นทุนการเดินทาง ไม่ควรเลือกโรงพยาบาลขนาดใหญ่เกินไปเพียงเพราะแนวคิดที่ว่า "ยิ่งมีคนมากยิ่งดี" เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียเวลาและคุณภาพการบริการ