ERCP แบบย้อนกลับผ่านกล้องช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีนิ่วขนาด 0.5 ซม. อุดตันท่อน้ำดีส่วนรวม

การติดเชื้อทางเดินน้ำดีรุนแรง เนื่องจาก นิ่วในถุงน้ำดี ขนาด 0.5 ซม.

ผู้ป่วย LVH (อายุ 69 ปี) ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลทั่วไป Hong Ngoc มีอาการไข้สูง ปวดท้อง ตัวเหลืองรุนแรง ตาเหลือง ผลการตรวจทั้งหมดอยู่ในระดับที่น่าตกใจ: CRP (ประเมินสถานะการติดเชื้อ) เพิ่มขึ้น 31 เท่าของปกติ บิลิรูบินเพิ่มขึ้น 9 เท่า เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นถึง 14 เท่าของปกติ

ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้สแกน CT แบบ 2560 สไลซ์ทันที ซึ่งพบนิ่วขนาดเล็กเพียง 0.5 เซนติเมตร ติดอยู่ที่ปลายสุดของท่อน้ำดีร่วม ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินน้ำดี ขณะเกิดเหตุฉุกเฉิน ผู้ป่วยมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และตับอักเสบชนิดน้ำดีคั่งค้าง ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์วิกฤต ทีมฉุกเฉินได้ดำเนินการกู้ชีพ การให้สารน้ำ การให้ยาปฏิชีวนะ และความพยายามในการควบคุมการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว พร้อมกันนี้ ได้มีการจัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหวิทยาการระหว่างแผนกผู้ป่วยหนัก แผนกอายุรศาสตร์ แผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร แผนกเอกซเรย์วินิจฉัย และอื่นๆ อย่างรวดเร็ว

ทางเลือกที่เลือกคือการตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับผ่านกล้อง (ERCP) เพื่อเอาหินออกจากท่อน้ำดีส่วนรวม คลายแรงกดในท่อน้ำดี และแก้ไขปัญหาการอุดตันของท่อน้ำดีและการติดเชื้อในทางเดินน้ำดีของผู้ป่วยจนหายขาด

ระหว่างการผ่าตัด เมื่อส่องกล้องลงไปที่ D2 ของลำไส้เล็กส่วนต้น พบถุงโป่งขนาดใหญ่และปุ่มเล็กๆ อยู่ข้างปุ่มวาเตอร์ ดังนั้น การกำจัดปุ่มวาเตอร์จึงค่อนข้างยาก ทีมแพทย์พยายามกำจัดปุ่มวาเตอร์ให้สำเร็จ ทันทีที่สายสวนเข้าไปในท่อน้ำดี ก็มีหนองสีขาวไหลผ่านปุ่มวาเตอร์

จากการเอกซเรย์ซีอาร์ม แพทย์พบว่าท่อน้ำดีร่วมขยายตัว 12 มิลลิเมตร พบนิ่วทึบรังสีขนาด 0.5 เซนติเมตรที่ส่วนล่างของท่อน้ำดีร่วม และมีตะกอนน้ำดีจำนวนมากในท่อน้ำดีร่วม หลังจากตัดกล้ามเนื้อ Oddi และดึงนิ่วออกจากลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดีและตะกอนหนองที่คั่งค้างก็ไหลออกมาทั้งหมด ท่อน้ำดีจึงได้รับการฟื้นฟูทันที

“ทันทีที่เอื้อมมือไปดึงนิ่วออกจากลำไส้เล็กส่วนต้น หนองและน้ำดีสีขาวขุ่นก็ไหลออกมาจำนวนมาก แสดงให้เห็นว่านิ่วได้ปิดกั้นท่อน้ำดีส่วนปลายส่วนล่างเป็นระยะเวลาหนึ่ง หนองคั่งค้างอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การนำนิ่วออกไม่เพียงแต่ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำดีเท่านั้น แต่ยังช่วยระบายหนองและตะกอนที่ติดเชื้อที่ถูกปิดกั้นมาเป็นเวลานานออกไป ทำให้การติดเชื้อทางเดินน้ำดีของผู้ป่วยหายขาดได้อย่างสมบูรณ์” รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน แคนห์ บิ่ญ หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาลฮ่องหง็อก เจเนอรัล เยนนิญ แพทย์ผู้ทำ ERCP ให้กับผู้ป่วย H.

เพียง 1 วันหลังการทำ ERCP อาการอักเสบของผู้ป่วย H ก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการของโรคดีซ่าน ตาเหลือง และปวดท้องลดลงอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยไม่มีไข้อีกต่อไปและได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ภายใน 5 วัน

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน แคนห์ บิญ - "มือทอง" ในการตรวจวินิจฉัยท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับด้วยกล้องเอนโดสโคป (ERCP)

รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน แคนห์ บิญ หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินอาหาร โรงพยาบาลฮ่องหง็อก เจเนอรัล เยน นิญ เป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านการส่องกล้องทางเดินอาหาร - การตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบย้อนกลับ (ERCP) ด้วยประสบการณ์เกือบ 40 ปี รองศาสตราจารย์ ดร. เหงียน แคนห์ บิญ ได้ผ่าตัดส่องกล้องทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบย้อนกลับที่ประสบความสำเร็จมาแล้วหลายพันเคส ช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะท่อน้ำดีอุดตันสามารถหลุดพ้นจากภาวะวิกฤตได้

ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ป่วยสูงอายุหลายรายที่มีโรคประจำตัวหลายชนิดและภาวะท่อน้ำดีอุดตันอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากนิ่วในท่อน้ำดีส่วนรวม ได้รับการรักษาด้วยการตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบย้อนกลับ โดยไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดใหญ่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยหลายรายที่มีประวัตินิ่วในท่อน้ำดีส่วนรวมที่กลับมาเป็นซ้ำหลายครั้งหลังการผ่าตัด ก็สามารถนำนิ่วออกได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้องอีกครั้ง

รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน แคนห์ บิ่ง กล่าวว่า การตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้องเอนโดสโคปแบบย้อนกลับเป็นวิธีการรักษานิ่วชนิด OMC ที่มีประสิทธิภาพสูงกว่า แผลเล็ก ผ่าตัดเบา เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว และไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหลังผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ERCP มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ซับซ้อน หรือผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดใหญ่ได้

ที่โรงพยาบาลทั่วไปฮ่องหง็อก มีการทำการตรวจ ERCP เป็นประจำ โดยอาศัยการส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ ร่วมกับเครื่องมือที่ทันสมัย เช่น CT 2560 สไลซ์ ระบบเอกซเรย์เคลื่อนที่แบบซีอาร์ม ระบบส่องกล้องขั้นสูงของญี่ปุ่น เป็นต้น ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยได้เร็ว แม่นยำ และรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะท่อน้ำดีอุดตันอันเนื่องมาจากนิ่วในท่อน้ำดีร่วมหลายร้อยรายได้อย่างมีประสิทธิภาพ” รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน แคนห์ บิญ กล่าวเสริม

ปัจจุบัน โรงพยาบาลฮ่องหง็อกกำลังดำเนินโครงการส่งเสริมการขายสูงสุด 30% สำหรับบริการส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไปจะได้รับส่วนลด 35% สำหรับค่าบริการส่องกล้อง และ 50% สำหรับค่าบริการตรวจวินิจฉัยโรคระบบทางเดินอาหารโดยรองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน แคนห์ บิญห์ ผู้สนใจสามารถติดต่อสายด่วน 0911 908 856 เพื่อขอคำแนะนำอย่างละเอียด

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm