การใช้ยาคุมกำเนิดอย่างผิดวิธีและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อเร็วๆ นี้ หญิงสาว 2 ราย ประสบภาวะหลอดเลือดในสมองอุดตัน เนื่องจากโรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน นี่เป็นโรคที่อันตราย. แพทย์เชื่อว่าสาเหตุน่าจะมาจากการใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน

Báo Thanh niên•14/04/2025

ปวดศีรษะรุนแรง อ่อนแรง

แผนกโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108 (ฮานอย) เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยหญิงสาว 2 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดดำในสมองอุดตันได้สำเร็จ โดยมี 1 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาการสาหัส

Lạm dụng thuốc tránh thai và nguy cơ huyết khối, đột quỵ - Ảnh 1. — งานวิจัยใหม่เตือนผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์หากต้องรับประทานยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน

ประมาณ 3-4 วันก่อนเข้าโรงพยาบาล คนไข้มีอาการปวดหัว ยาแก้ปวดช่วยได้นิดหน่อย และยังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ก่อนเข้ารับการรักษาคนไข้มีอาการปวดศีรษะรุนแรง ผู้ป่วยถูกนำส่งโรงพยาบาลในสภาพหมดสติ มีอาการชักเกร็งทั่วตัวอย่างต่อเนื่อง โคม่าลึก อัมพาตทั้งตัว และรูม่านตาขยาย

ผลการสแกน CT สมองระบุว่าผู้ป่วยมีเลือดออกในสมองขนาดใหญ่พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกลีบข้างขม่อมทั้งสองข้างเนื่องมาจากการอุดตันในซากิตตัลไซนัสและไซนัสบรรจบกัน การทดสอบ D-Dimer (ประเมินสถานะลิ่มเลือดในหลอดเลือด) สูงกว่า 5,000 ng/mL หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยกลับมามีสติ และสามารถหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้ สื่อสารได้ และกลับมาใช้ชีวิตด้วยตนเองได้บางส่วน

อีกกรณีหนึ่งเป็นผู้ป่วยหญิงสาวอายุน้อยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการปวดศีรษะเรื้อรัง อ่อนแรงที่ด้านซ้ายของร่างกายอย่างต่อเนื่อง และเดินลำบาก จากผลการสแกนและการตรวจ แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือดในสมองส่วนขมับขวาเนื่องจากเกิดลิ่มเลือดในไซนัสตรง ไซนัสซิกมอยด์ และไซนัสขวางซ้าย ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามขั้นตอนที่กำหนดและฟื้นตัวดี สามารถออกจากโรงพยาบาลโดยสามารถใช้ชีวิตตามปกติได้

ความเสี่ยงจะสูงกว่าในผู้หญิงที่สูบบุหรี่

ปริญญาโท นพ.เหงียน ไห่ ลินห์ แพทย์จากแผนกโรคหลอดเลือดสมอง (สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108) กล่าวเสริมว่า ผู้ป่วยหญิงทั้ง 2 รายข้างต้นใช้ยาคุมกำเนิดเป็นประจำทุกวันมาเป็นเวลานานแล้ว ยาคุมกำเนิดแบบรายวันโดยทั่วไปจะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งทำงานโดยการยับยั้งการตกไข่ ทำให้มูกปากมดลูกข้นขึ้น ป้องกันไม่ให้ตัวอสุจิเข้าถึงไข่ได้ เปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูก ป้องกันการฝังตัวของตัวอ่อน การใช้ในทางที่ผิดในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง โดยเฉพาะความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) ที่เพิ่มมากขึ้น

ตามสถิติทั่วไปในแต่ละประเทศ อัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานสูงกว่าสตรีที่ไม่ใช้ยาถึง 3-6 เท่า

ปริญญาโท นพ.เหงียน ไห่ ลินห์ (แผนกโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108)

แพทย์หญิงเหงียน ไห่ ลินห์ เปิดเผยว่า จากสถิติที่รวบรวมจากหลายประเทศ พบว่าอัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมีสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่ใช้ยาถึง 3-6 เท่า โรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในสมอง หรือกล้ามเนื้อสมองตาย หรือเลือดออกและกล้ามเนื้อสมองตายร่วมกัน ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในผู้หญิงที่สูบบุหรี่ มีน้ำหนักเกิน หรือเป็นโรคอ้วน ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

อย่ายืดระยะเวลาการทานยาคุมกำเนิดโดยไม่จำเป็น

ปริญญาโท เหงียน ไห ลินห์ กล่าวว่า: หากคุณตั้งใจที่จะใช้ยาคุมกำเนิดแบบรายเดือนในระยะยาว ผู้หญิงควรไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการตรวจ ทำการทดสอบที่จำเป็น และขอคำแนะนำในการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิผล ให้คำปรึกษาวิธีคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดกับสภาพร่างกายและสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่าใช้ยาโดยพลการหรือยืดระยะเวลาการใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากยาคุมกำเนิดแบบเม็ดแล้ว คุณยังสามารถพิจารณาใช้วิธีอื่นๆ เช่น การใส่ห่วงคุมกำเนิด (IUD), การฝังยาคุมกำเนิด, การทำหมัน (สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไป), ถุงยางอนามัย (วิธีการง่ายๆ ที่ไม่ใช้ฮอร์โมน)

การวิจัยใหม่

ตามการศึกษาวิจัยขนาดใหญ่จากประเทศเดนมาร์กที่ตีพิมพ์ใน The BMJ (วารสารการแพทย์ทั่วไปที่เก่าแก่ที่สุดแห่งหนึ่งของโลก) ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายที่เพิ่มขึ้น ในจำนวนนี้ ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนถือเป็นความเสี่ยงสูงสุด การศึกษานี้ดำเนินการโดยอาศัยบันทึกการสั่งยาของสตรีชาวเดนมาร์กจำนวน 2 ล้านคน อายุระหว่าง 15 - 49 ปี ตั้งแต่ปี 1996 - 2021

ดังนั้น ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกันจึงสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ซึ่งเทียบเท่ากับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 1 ครั้งสำหรับสตรี 4,760 รายที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีระยะเวลา 1 ปี และการเกิดอาการหัวใจวาย 1 ครั้งสำหรับสตรี 10,000 รายที่ใช้ยาดังกล่าวต่อปี

นักวิจัยเน้นย้ำว่าแม้ความเสี่ยงโดยรวมจะยังคงต่ำ แต่เมื่อพิจารณาจากความนิยมในยาคุมกำเนิดแบบรับประทานและความรุนแรงของอาการป่วยบางอย่าง (อายุ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน น้ำหนักเกิน การสูบบุหรี่ เป็นต้น) แพทย์ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อสั่งยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

คาดว่าผู้หญิงทั่วโลกเกือบ 250 ล้านคนใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นอีกด้วยว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายอาจเพิ่มขึ้นจากการใช้งานมากเกินไป

ฟอง อัน

ในประเทศเวียดนาม จากการศึกษาวิจัยของโรงพยาบาลสูตินรีเวชชั้นนำหลายแห่ง (2021) พบว่าสตรีวัยเจริญพันธุ์เกือบร้อยละ 50 ใช้ยาคุมกำเนิด โดยเกือบร้อยละ 20 ใช้ยาดังกล่าวอย่างต่อเนื่องนานกว่า 12 เดือนโดยไม่ได้ไปตรวจสุขภาพเป็นประจำ