ความดันโลหิตมักจะเกินเกณฑ์อยู่เสมอ ทำไมยาจึงไม่สามารถลดความดันโลหิตได้?

ความดันโลหิตสูงตลอดเวลา กินยาก็ไม่ลด

เมื่อเร็วๆ นี้ ดร. ดวน ดู่ มันห์ สมาชิกสมาคมโรคหลอดเลือดเวียดนาม มารับและรักษาผู้ป่วยหญิงรายหนึ่ง (อายุ 37 ปี ใน ไฮฟอง )

คนไข้เล่าว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา น้ำหนักของเขาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และความดันโลหิตของเขามักจะสูงมาก โดยขึ้นๆ ลงๆ อยู่ที่ประมาณ 180mmHg (ความดันโลหิตปกติโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 110 ถึง 120mmHg)

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรง พยาบาล หลายแห่งและได้รับยาลดความดันโลหิตเป็นประจำทุกวัน อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตของเธอยังคงไม่คงที่ ทำให้เธอต้องรักษาตัวในระยะยาว

ล่าสุดคนไข้มีแผนจะเข้ารับการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (IVF) และแพทย์ได้ขอให้ปรับระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัยก่อนดำเนินการต่อไป

ในระหว่างการตรวจก่อนการทำ IVF ดร.มานห์สังเกตเห็นว่าคนไข้ยังค่อนข้างอายุน้อยแต่มีภาวะความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและยาวนาน จึงแนะนำให้คนไข้เข้ารับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง

ผลการตรวจวินิจฉัยเชิงลึกด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ด้วยเทคโนโลยีโฟตอน พบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (อะดีโนมา) ในต่อมหมวกไตด้านขวา เนื้องอกชนิดนี้มีความสามารถในการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนหรือคอร์ติซอล ทำให้เกิดการคั่งของเกลือและน้ำ เพิ่มปริมาณเลือด และความดันโลหิตสูง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงจากเนื้องอกต่อมหมวกไต คนไข้รู้สึกประหลาดใจมาก

ตามที่ ดร.มานห์ กล่าวไว้ ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้ที่ควบคุมความดันโลหิตได้ยาก หรือมีอาการผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ ควรตระหนักถึงสาเหตุของเนื้องอกต่อมหมวกไต

การตรวจพบและรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไตในระยะเริ่มต้นไม่เพียงช่วยควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องการสืบพันธุ์

ขณะนี้ผู้ป่วยกำลังได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับแผนการรักษาเนื้องอกต่อมหมวกไต เพื่อควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย ก่อนที่จะดำเนินการตามแผน IVF ต่อไป

ทำไมเนื้องอกต่อมหมวกไตจึงทำให้เกิดความดันโลหิตสูง?

ดร. มานห์ กล่าวว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตจะหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน (หรือที่เรียกว่าภาวะอัลโดสเตอโรนิซึมปฐมภูมิ - PA) และคอร์ติซอล ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนกระตุ้นให้ร่างกายกักเก็บโซเดียมและน้ำไว้ ทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น นำไปสู่ความดันโลหิตสูง

คอร์ติซอลเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หลอดเลือดหดตัว ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง ในบางกรณี ฟีโอโครโมไซโตมายังหลั่งสารคาเทโคลามีน ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงหรือภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงเรื้อรัง ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ใจสั่น และเหงื่อออก

ตามที่ ดร. Manh กล่าว แม้ว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตโดยทั่วไปจะไม่ใช่มะเร็ง แต่หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว หรือไตวาย

วัยรุ่นที่มีความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่ควบคุมได้ไม่ดีควรได้รับการตรวจหาสาเหตุของต่อมหมวกไต

ดร. มานห์ กล่าวว่าเนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หากผู้ป่วยตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและตัดเนื้องอกออก

ปัจจุบันการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาเนื้องอกต่อมหมวกไต แพทย์อาจสั่งการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกออก ซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและระดับการหลั่งฮอร์โมน เพื่อช่วยให้ความดันโลหิตกลับสู่ระดับปกติ

แพทย์โรคหัวใจยังแนะนำว่าหากเกิดความดันโลหิตสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อวินิจฉัย ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ