ข้อเสนอการชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับยาที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางไกล

ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การพัฒนาประกาศฉบับใหม่นี้จะช่วยแก้ไขข้อจำกัดและความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการชำระค่ายาในการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกัน สุขภาพ โดยให้มั่นใจว่ารายการยาได้รับการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ เปิดเผยต่อสาธารณะ โปร่งใส และสะดวกต่อหน่วยงานที่ดำเนินการ... โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อเสนอให้จ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับยาที่ใช้ในการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล ถือเป็นประเด็นใหม่และจะมีประสิทธิผลมากสำหรับสถานที่ที่มีภูมิประเทศและการขนส่งที่ยากลำบาก

นายเจิ่น ถิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า หนังสือเวียนที่กำหนดหลักการนี้โดยพื้นฐานแล้วตั้งอยู่บนหลักการที่ว่าด้วยการส่งเสริมการดำเนินนโยบายที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เพื่อให้สอดคล้องกับข้อกำหนดในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ตามแบบจำลองโรคของประเทศเวียดนาม ซึ่งจะทำให้สิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพได้รับการคุ้มครอง ส่งผลให้อัตราการจ่ายเงินตรงของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพลดลงอย่างต่อเนื่อง ในทางกลับกัน การสร้างความมั่นใจในความสามารถในการจ่ายเงินของกองทุนประกันสุขภาพในแต่ละขั้นตอน ตลอดจนการสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาระบบบริการสุขภาพระดับรากหญ้า...

ยาเป็นส่วนประกอบสำคัญมาโดยตลอดและคิดเป็นสัดส่วนที่สูงของค่าใช้จ่ายด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดของประกันสุขภาพ แม้ว่าสัดส่วนค่าใช้จ่ายด้านยาในค่าใช้จ่ายด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดของประกันสุขภาพจะลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่สัดส่วนค่าใช้จ่ายด้านยาก็ยังคงสูงที่สุด ในปี พ.ศ. 2563 ค่าใช้จ่ายด้านยาสูงกว่า 40.42 ล้านล้านดอง (คิดเป็น 34.75%) และในปี พ.ศ. 2565 อยู่ที่ 40.57 ล้านล้านดอง (คิดเป็น 33.41%) ปัจจุบัน ในรายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ มีส่วนประกอบสำคัญ/ยาเคมีและผลิตภัณฑ์ชีวภาพ 1,037 รายการ แบ่งออกเป็น 27 กลุ่มหลัก และยาและสารกัมมันตรังสี 59 รายการ

เวียดนามถือเป็นหนึ่งในไม่กี่ประเทศใน โลก ที่มีรายการยาที่ค่อนข้างครบถ้วน ครอบคลุม และขยายวงกว้างเมื่อเทียบกับเบี้ยประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อจำกัดและปัญหาบางประการที่จำเป็นต้องปรับปรุงให้เหมาะสมกับสถานการณ์จริง ปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการจัดประเภทการใช้ยาตามโรงพยาบาล หลายความเห็นชี้ว่าจำเป็นต้องมีคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยา แก้ไขกฎระเบียบให้สอดคล้องกับกฎระเบียบวิชาชีพในกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาลฉบับใหม่ ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 โดยต้องมั่นใจว่าเป็นไปตามข้อกำหนดวิชาชีพ ขอบเขตการดำเนินงาน สภาพอุปกรณ์ และทรัพยากรบุคคลของสถานพยาบาล นอกจากนี้ ยังมีปัญหาเรื่องการจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับค่าใช้จ่ายยาที่สูญเสียไป

นาย Tran Van Thuan รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข กล่าวสุนทรพจน์ในการประชุมเชิงปฏิบัติการ

ศาสตราจารย์ ดร. เจิ่น วัน ถวน รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า พระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 ได้กำหนดเนื้อหาหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล และการสนับสนุนการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล ดังนั้น จึงจำเป็นต้องเพิ่มเติมกฎระเบียบเกี่ยวกับการจ่ายค่ายาในการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล เพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการในการปฏิบัติงานจริงของสถานพยาบาลทุกระดับ

ที่น่าสังเกตคือ มาตรา 21 ของร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขเพิ่มเติม กำหนดให้การตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล และการสนับสนุนการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล จะต้องอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม ประกันสุขภาพไม่ได้ครอบคลุมบริการทางเทคนิคและยารักษาโรคทั้งหมด ดังนั้น บางพื้นที่จึงได้ให้ความสนใจในเรื่องนี้ และสภาประชาชนในบางจังหวัดและเมืองได้ออกรายการบริการทางเทคนิคสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล และการดูแลฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล เพื่อนำงบประมาณแผ่นดินไปใช้จ่ายสำหรับบริการทางเทคนิคเหล่านี้...

ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าหากนโยบายนี้ถูกนำไปปฏิบัติ การดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้า โดยเฉพาะสถานีอนามัยประจำตำบลและเขต และศูนย์สุขภาพประจำอำเภอ จะช่วยดึงดูดผู้ป่วย หลีกเลี่ยงภาระงานล้นโรงพยาบาลระดับบน และโรงพยาบาลระดับบนยังจะให้การสนับสนุนทางไกลแก่โรงพยาบาลระดับล่างได้ดีกว่าอีกด้วย