ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษามะเร็งผิวหนัง

อาการบวมน้ำเหลือง การติดเชื้อ เลือดออก การเกิดแผลเป็นคีลอยด์… เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรักษามะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยและสามารถรักษาให้หายขาดได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย มะเร็งผิวหนังที่พบบ่อยมี 3 ชนิด ได้แก่ มะเร็งเซลล์ฐาน มะเร็งเซลล์สความัส และมะเร็งเมลาโนมา (มะเร็งที่อันตรายที่สุด)

ความเสียหายของดีเอ็นเอจากการถูกแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของมะเร็งผิวหนัง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากพันธุกรรม การได้รับรังสี สารเคมี ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้มีดังนี้

เม็ดสีเพิ่มขึ้นหรือลดลง

ภาวะเม็ดสีเกิน (Hypopigmentation) เกิดจากการมีเมลานิน (เม็ดสีน้ำตาลที่ทำให้ผิวมีสีปกติ) มากเกินไป ทำให้เกิดรอยด่างดำบนผิวหนัง ภาวะเม็ดสีต่ำ (Hypopigmentation) คือการสูญเสียเม็ดสีในผิวหนัง ทำให้บริเวณผิวหนังดูสว่างกว่าสีผิวโดยรวม ภาวะทั้งสองนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษามะเร็งและมักไม่กลับมาเป็นปกติ

การเปลี่ยนแปลงความกระชับและเนื้อผิว

มะเร็งเมลาโนมาที่เติบโตรอบเส้นประสาทและเติบโตค่อนข้างลึกและใหญ่โตมากอาจต้องได้รับการผ่าตัดและการฉายรังสีเสริม หลังการผ่าตัด การฉายรังสีจะมุ่งเป้าไปที่บริเวณเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองที่ระบายออกเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งอาจส่งผลให้ผิวหนังตึงและแข็งขึ้น หลอดเลือดเปลี่ยนแปลง และเนื้อผิวเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นถาวร

อาการบวมน้ำเหลือง

ภาวะบวมน้ำเหลือง (Lymphedema) คืออาการบวมที่เกิดจากการสะสมของของเหลวเมื่อระบบน้ำเหลืองถูกปิดกั้นและไม่สามารถระบายน้ำเหลืองได้ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับความเสียหายหรือถูกตัดออก มะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง หรือเซลล์มะเร็งที่เติบโตลึกมากจนทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง (ผิวหนังแตก) ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเอาออก อาจนำไปสู่ภาวะบวมน้ำเหลืองได้

การได้รับแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไปเป็นสาเหตุหนึ่งของมะเร็งผิวหนัง ภาพ: Freepik — การได้รับแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไปเป็นสาเหตุหนึ่งของมะเร็งผิวหนัง ภาพ: *Freepik*

การติดเชื้อแผล

การติดเชื้อหลังการผ่าตัดมะเร็งผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้หากแผลผ่าตัดไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม การติดเชื้อแผลผ่าตัดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใน 30 วันหลังการผ่าตัด อาการของการติดเชื้อ ได้แก่ มีหนองไหลออกจากแผล รอยแดง ปวด และรู้สึกอุ่นเมื่อสัมผัส การติดเชื้อสแตฟเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด มักเกิดขึ้นในบริเวณจมูก

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ได้แก่ โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การสูบบุหรี่ การใช้สเตียรอยด์ หรือการผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่า 2 ชั่วโมง เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ควรล้างมือให้สะอาดก่อนทำแผล หลีกเลี่ยงการทำแผลในห้องน้ำ เพราะอาจมีแบคทีเรียอาศัยอยู่มากมาย ทามอยส์เจอไรเซอร์หลังทำความสะอาดแผลผ่าตัด...

ความแออัด

ภาวะเลือดออกใต้ผิวหนัง (hematoma) คือภาวะที่มีเลือดออกใต้ผิวหนัง ก่อตัวเป็นก้อนและกดทับบาดแผล หากภาวะเลือดออกแตกออก อาจทำให้เกิดการติดเชื้อและทำให้แผลหายยาก กิจกรรมที่ออกแรงมากเกินไปจนกระทบกับบาดแผลที่ยังสมานอยู่อาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังได้ ผู้ที่รับประทานยาละลายลิ่มเลือดมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะนี้ และควรระมัดระวังเป็นพิเศษ

อาการชาและปวด

ผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังอาจมีอาการชา ปวด และรู้สึกเสียวซ่า เนื่องจากเส้นประสาทได้รับความเสียหายจากการผ่าตัด อาการเหล่านี้อาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ความเสียหายของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และกระดูก

มะเร็งเมลาโนมาที่ไม่ได้รับการรักษาอาจลุกลามลึกจนส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อและกระดูกได้ ในกรณีนี้ แพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาเส้นประสาทบางส่วนออกเพื่อนำมะเร็งออก ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเกิดการเปลี่ยนแปลง (ความพิการ) ของกระดูกและกล้ามเนื้อบริเวณที่ผ่าตัดหลังการผ่าตัด ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

การแพร่กระจาย

มะเร็งผิวหนังเมลาโนมามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัสหรือเซลล์ฐาน มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ปอด ตับ กระดูก และสมอง ทำให้เกิดอาการปวด เลือดออก และอัมพาต และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

มะเร็งเมลาโนมามีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำน้อยกว่า 5% หลังการผ่าตัดเต้านม เนื่องจากเซลล์มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อก่อนการผ่าตัด มะเร็งเมลาโนมาที่เกิดซ้ำจะมีลักษณะเป็นจุดดำหรือสีชมพูบริเวณหรือรอบๆ บริเวณที่ผ่าตัด

แผลเป็น

รอยแผลเป็นหลังการรักษามะเร็งผิวหนังขึ้นอยู่กับการเติบโตของเนื้องอก ลักษณะที่เกี่ยวข้อง ระดับความร้ายแรงของมะเร็ง และอวัยวะที่เนื้องอกโจมตี บริเวณใบหน้า รอบดวงตา จมูก ริมฝีปาก มือและเท้า อวัยวะเพศ และหน้าแข้ง ล้วนเป็นบริเวณที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลเป็น

มะเร็งเซลล์ฐานและเซลล์สความัสสามารถรักษาได้ด้วยเลเซอร์ ไครโอเทอราพี ครีมทา หรือโฟโตไดนามิกเทอราพี การรักษาเหล่านี้แทบไม่ทำให้เกิดแผลเป็น มะเร็งเมลาโนมามักรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งมักทิ้งแผลเป็นไว้มากกว่าเนื่องจากเนื้องอกอยู่ลึกลงไปในผิวหนังมากกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ ศัลยแพทย์มักจะผ่าตัดเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติรอบๆ ออกเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลเป็นนูนขนาดใหญ่ได้ แผลเป็นจากการผ่าตัดมักไม่เป็นอันตรายแต่อาจดูไม่สวยงาม

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

คุณอาจวิตกกังวล เครียด และซึมเศร้าเกี่ยวกับการรักษาหรือตัวมะเร็งเอง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรมีสติและเตรียมใจให้พร้อมสำหรับแผนการรักษา มะเร็งผิวหนังสามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้แต่มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา หากตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มแรก การรักษาสามารถยืดระยะเวลาการพยากรณ์โรคได้

แมวไม (อ้างอิงจาก Everyday Health )

ลิงค์ที่มา