โรงพยาบาลเด็ก 2 ขัดจังหวะการปลูกถ่ายตับมานานกว่า 6 เดือน

นพ. ปัม ง็อก ทาช รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็ก 2 (โฮจิมินห์) กล่าวว่า การปลูกถ่ายตับครั้งแรกของโรงพยาบาลประสบความสำเร็จด้วยความร่วมมือจากศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยเซนต์ลุค ประเทศเบลเยียม เมื่อวันที่ 5 ธันวาคม พ.ศ. 2548

นับตั้งแต่นั้นมา มีการปลูกถ่ายตับอย่างต่อเนื่อง โดยมีผู้ป่วยทั้งหมด 13 รายในรอบ 15 ปี อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2562 ถึง พ.ศ. 2564 การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้ขัดขวางการสนับสนุนของศาสตราจารย์นานาชาติ และการปลูกถ่ายตับต้องถูกระงับลง เมื่อเผชิญกับสถานการณ์ที่เด็ก ๆ ที่มีภาวะตับวายเรื้อรังมีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ ทีมงานโรงพยาบาลจึงได้แสวงหาวิธีการรักษาเพื่อช่วยชีวิตเด็ก ๆ ด้วยการผ่าตัดปลูกถ่ายตับอัตโนมัติ

ในช่วงแรก โรงพยาบาลเด็ก 2 ได้รับการสนับสนุนจากโรงพยาบาลใหญ่สองแห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลโชเรย์ และโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรมโฮจิมินห์ โดยส่วนใหญ่เน้นในเรื่องการเก็บอวัยวะจากผู้ใหญ่ ต่อมาโรงพยาบาลได้ตระหนักว่ากุมารแพทย์สามารถทำการเก็บอวัยวะจากผู้ใหญ่ได้เช่นกัน โดยการส่งแพทย์ไปศึกษาใบรับรองที่จำเป็น การที่จะสามารถปฏิบัติตามขั้นตอนที่ถูกต้องได้นั้น กุมารแพทย์จะประสบปัญหาในการประกอบวิชาชีพด้านกุมารเวชศาสตร์หรือศัลยกรรมเด็ก และไม่ได้รับใบรับรองการประกอบวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะในผู้ใหญ่ ดังนั้น โรงพยาบาลจึงมุ่งมั่นที่จะวางแผนการเตรียมความพร้อมและส่งแพทย์ไปเข้ารับการอบรมที่เหมาะสม

ประการที่สอง ห้องผ่าตัดเก่ามีโครงสร้างพื้นฐานจำกัด จำนวนห้องผ่าตัดน้อย และขาดแคลนทรัพยากรบุคคล แต่จะต้องรองรับเฉพาะทางหลายสาขา เช่น การผ่าตัดหัวใจเปิด การผ่าตัดระบบประสาท การปลูกถ่ายอวัยวะ เป็นต้น เนื่องจากโรงพยาบาลเป็นหนึ่งในศูนย์การรักษาขั้นสุดท้าย จึงต้องมีผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดและการผ่าตัดระบบประสาทจำนวนมากที่ต้องได้รับการผ่าตัดด่วน

“หากเรามุ่งเน้นไปที่ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านใดด้านหนึ่ง แม้แต่การปลูกถ่ายอวัยวะ ก็จะส่งผลกระทบต่อความก้าวหน้าของการผ่าตัดโรคสำคัญและเร่งด่วนอื่นๆ ปัจจุบันห้องผ่าตัดที่สร้างใหม่ใกล้จะเสร็จสมบูรณ์แล้ว และเรากำลังรายงานผลไปยังกรม อนามัย ” นพ. ทัช กล่าว

นอกจากนี้ ดร. แทช ระบุว่า สาเหตุสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้การปลูกถ่ายอวัยวะล่าช้านั้นเกี่ยวข้องกับการขาดแคลนแหล่งอวัยวะสำหรับการปลูกถ่าย แหล่งอวัยวะสำหรับเด็กมีจำกัดมาก ส่วนใหญ่มาจากผู้บริจาคในครอบครัว อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถหาแหล่งอวัยวะที่เหมาะสมได้ การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่สมองตายก็เป็นอีกหนึ่งหนทางรอดสำหรับผู้ป่วยภาวะอวัยวะล้มเหลวเช่นกัน

นอกจากนี้ เพื่อให้มั่นใจถึงความเชี่ยวชาญ โรงพยาบาลยังต้องเผชิญกับความยากลำบากและใช้เวลานานในการดำเนินการปลูกถ่ายอวัยวะ ตั้งแต่การคัดเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมตามลำดับในรายชื่อ การทดสอบคู่ผู้ปลูกถ่าย การจัดตั้งสภาวิชาชีพหลายครั้งเพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้น การเปลี่ยนคู่ผู้ปลูกถ่ายอย่างต่อเนื่องตามอาการของผู้ป่วยและครอบครัว การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อพัฒนาทักษะวิชาชีพเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย... ในช่วงกลางเดือนมีนาคมปีนี้ หลังจากได้รับข้อมูลจากโรงพยาบาลโชเรย์ว่ามีผู้ป่วยสมองตายบริจาคไต ทางโรงพยาบาลจึงได้จัดให้มีการปรึกษาหารือทั้งภายในและระหว่างโรงพยาบาลเพื่อเริ่มการปลูกถ่ายอวัยวะทันที อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจระหว่างผู้บริจาคและผู้รับบริจาคไม่ตรงกัน จึงไม่สามารถดำเนินการปลูกถ่ายได้

“การปลูกถ่ายตับนั้นต้องอาศัยภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง ไม่ใช่แค่สายเลือดเท่านั้น ปัจจุบันโรงพยาบาลกำลังรับผู้ป่วยย้ายถิ่นฐาน จึงต้องอาศัยความร่วมมือจากโรงพยาบาลผู้ใหญ่พันธมิตร ตั้งแต่การปรึกษาหารือไปจนถึงการนำตับจากผู้ใหญ่ ดังนั้นเราจึงต้องการแก้ไขปัญหานี้โดยเร็ว เพื่อให้กระบวนการปลูกถ่ายอวัยวะอัตโนมัติสามารถดำเนินการได้โดยเร็วที่สุดและปลอดภัยที่สุด โรงพยาบาลไม่มีนโยบายย้ายผู้ป่วยไปที่ใด โรงพยาบาลยอมรับข้อบกพร่องเพื่อนำไปปรับปรุงแก้ไขให้ดีขึ้น” ดร. แทช กล่าว

ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่โรงพยาบาลเด็ก 2 ยังคงได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด โดยได้รับการรักษาทางการแพทย์ร่วมกัน และถูกส่งต่อไปยังสถานพยาบาลที่เหมาะสมเมื่อจำเป็น